吳喬松

（資中資州醫(yī)院 四川 內(nèi)江 651200）

闌尾炎作為臨床常見(jiàn)的外科疾病，在青壯年中比較多見(jiàn)，主要與闌尾解剖上的特點(diǎn)密切相關(guān)，梗阻及感染引起的炎癥。延誤診治可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，早期明確診斷，及時(shí)治療相當(dāng)重要。由于闌尾炎會(huì)讓患者產(chǎn)生轉(zhuǎn)移右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重不適感，而傳統(tǒng)采用的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療方式雖然具有一定的效果，但由于創(chuàng)傷大導(dǎo)致恢復(fù)較慢。如今微創(chuàng)技術(shù)在闌尾切除中得到得到推廣，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1]。本次研究對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行了探討，并選擇300例患者作為研究對(duì)象，具體研究過(guò)程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年3月期間本院接收的行闌尾切除術(shù)患者300例進(jìn)行研究分析，均經(jīng)體格檢查和輔助檢查確診[2]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組150例，男患者96例，女54例，年齡在18歲至45歲之間，平均年齡為（30.86±4.26）歲；觀察組150例，男患者91例，女59例，年齡在19歲至45歲之間，平均年齡為（30.42±4.18）歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，顯示均無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，采取腰腹麻，選擇右腹部以麥?zhǔn)锨锌谙碌叮饘臃蛛x皮下組織，明確闌尾位置后，結(jié)扎闌尾系膜，切除闌尾后逐層縫合。術(shù)后常規(guī)給予抗感染治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，采取全麻方式，指導(dǎo)患者取低頭仰臥位，經(jīng)臍下穿刺，注氣3L～4L，壓力為1.9kPa左右，在臍部切口置入外徑套管，并插入腹腔鏡，探查闌尾及周?chē)M織情況。7號(hào)絲線(xiàn)，結(jié)扎闌尾系膜及血管、闌尾根部，采用碘伏進(jìn)行殘端消毒處理，且可利用生理鹽水進(jìn)行沖洗。關(guān)閉氣腹、縫合切口。術(shù)后常規(guī)給予抗感染指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，并觀察切口感染、腹腔感染、大出血、切口疝、粘連腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0作為對(duì)本文記錄數(shù)據(jù)的分析軟件，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)情況比較分析

分析表1可知，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

分析表2可知，觀察組切口感染、腹腔感染、大出血、切口疝、粘連腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率2.67%明顯低于對(duì)照組16.67%，P＜0.05。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)情況比較分析（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后排氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（150例） 15±10 15±5 6±4 3.5±2對(duì)照組（150例） 30±10 30±5 20±7 7±5 t 12.99 25.98 21.26 7.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析（%）

3.討論

急性闌尾炎作為常見(jiàn)的急腹癥，當(dāng)前臨床以闌尾切除術(shù)為主，具有較好的臨床療效。傳統(tǒng)采用開(kāi)腹手術(shù)治療，需要通過(guò)較大創(chuàng)口探查闌尾，再進(jìn)行切除，雖然可以有效切除闌尾，但由于創(chuàng)傷和出血量相對(duì)過(guò)大，切口感染，粘連性腸梗阻等問(wèn)題，導(dǎo)致術(shù)后患者恢復(fù)較慢，因此需要探索更加有效安全的手術(shù)方法。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小和術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡可以全方位的探查腹腔，進(jìn)一步明確病情，避免出現(xiàn)誤診和漏診。本次研究對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率相比均明顯更低，P＜0.05，表明腹腔鏡闌尾切除術(shù)不僅手術(shù)時(shí)間短，減少創(chuàng)面暴露時(shí)間，且利于促進(jìn)患者術(shù)后更快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，且減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。相比開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、感染少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，尤其是不會(huì)留下明顯的疤痕，更易被患者接受。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎均具有明顯的效果，其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢(shì)，且不會(huì)留下明顯疤痕，受到人們的關(guān)注，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]李清，張忠民.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中華普通外科雜志，2015，30(8):647-649.

[2]田世堂.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，10(12):2498-2499.

[3]王懷科，朱澤衛(wèi)，王浩龍，等.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18(9):1510-1514.