朱鍇

（蘇州市吳中人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

前言

重癥哮喘患者易引發(fā)呼吸衰竭，如不及時(shí)治療，容易對患者的生命造成威脅。疾病的常規(guī)治療方法，以抗感染、平喘及吸痰等為主，治療效果欠佳。有研究指出，急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭，治療有效率更高。本文于本院2015年10月—2016年10月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取66例作為樣本，闡述了急診搶救的方法，并對其臨床效果進(jìn)行了觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月—2016年10月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取66例作為樣本。根據(jù)治療方法的不同，將其分為治療組與對照組。

治療組患者共33例，包括男13例、女20例。年齡（43～80）歲，平均（56.59±4.62）歲。對照組患者共33例，包括男14例、女19例。年齡（44～84）歲，平均（56.60±4.77）歲。

兩組患者臨床資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均合并呼吸衰竭。（3）患者自愿參與研究，且于術(shù)前簽署了知情同意書。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)內(nèi)科方法治療。包括抗感染、平喘、解除支氣管痙攣、吸痰等。治療組接受急診搶救，以機(jī)械輔助通氣治療為主，方法如下：（1）指令模式：同步間歇指令模式。（2）頻率16/min。（3）呼吸比：1.5/1.0～1.0/1.0。（4）通氣模式：加壓通氣。（5）參數(shù)設(shè)置：15cm H2O、正壓通氣5cm H2O。（6）治療時(shí)間6h/次（可視患者病情調(diào)整）。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果的對比情況，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況。觀察兩組患者各癥狀的消失時(shí)間，包括哮喘、呼吸困難、咳嗽3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 療效判定依據(jù)

視患者咳嗽等臨床癥狀的緩解情況，判定治療效果：顯效：各臨床癥狀基本或完全消失。有效：各臨床癥狀顯著緩解。無效：臨床癥狀未緩解或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比情況

兩組患者治療效果的對比情況見表1。

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況

兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況見表2。

結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的HR及RR指標(biāo)恢復(fù)情況對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各癥狀的消失時(shí)間

兩組患者各癥狀的消失時(shí)間見表3。

表1 兩組患者治療效果的對比情況

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況

表3 兩組患者各癥狀的消失時(shí)間

3.討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，常伴隨呼吸困難、咳嗽及哮喘等癥狀[1]。常規(guī)內(nèi)科治療中，抗感染可有效降低肺部感染的發(fā)生幾率。平喘及解除支氣管痙攣可有效緩解哮喘癥狀。及時(shí)幫助患者吸痰，能夠有效避免痰液堵塞呼吸道，加重呼吸衰竭[2]。將上述治療方法聯(lián)合應(yīng)用到重癥哮喘合并呼吸衰竭患者疾病的治療中，可起到一定的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)內(nèi)科治療的患者，治療有效率81.8%。治療后，患者HR（134.5±15.6）次/min、RR（32.7±1.0）次/min、咳嗽消失時(shí)間（5.1±1.1）d、呼吸困難消失時(shí)間（4.0±1.0）d、哮喘消失時(shí)間（4.6±0.9）d。

重癥哮喘合并呼吸衰竭的急診搶救措施，以機(jī)械輔助通氣為主。與常規(guī)治療方法相比，給予患者機(jī)械通氣，可為治療爭取更多的時(shí)間，使患者呼吸困難等臨床癥狀，得到快速的緩解，療效更佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受急診搶救的患者，治療有效率97.0%。治療后，患者HR（120.9±11.9）次/min、RR（25.0±2.5）次/min、咳嗽消失時(shí)間（3.0±0.4）d、呼吸困難消失時(shí)間（2.1±0.1）d、哮喘消失時(shí)間（2.9±0.6）d，與常規(guī)治療者相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05），證實(shí)了急診搶救中機(jī)械輔助通氣方法在治療重癥哮喘合并呼吸衰竭方面的有效性。

綜上所述，急診搶救治療重癥哮喘合并呼吸衰竭，有效率更高、患者恢復(fù)更快，恢復(fù)效果更佳。

[1]何忠建，耿平.無創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(24):81+99.

[2]石佳泉，徐招柱，饒廣浩.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(20):81-82.