朱鍇

（蘇州市吳中人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

前言

重癥哮喘患者易引發(fā)呼吸衰竭，如不及時治療，容易對患者的生命造成威脅。疾病的常規(guī)治療方法，以抗感染、平喘及吸痰等為主，治療效果欠佳。有研究指出，急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭，治療有效率更高。本文于本院2015年10月—2016年10月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，隨機選取66例作為樣本，闡述了急診搶救的方法，并對其臨床效果進行了觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月—2016年10月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，隨機選取66例作為樣本。根據(jù)治療方法的不同，將其分為治療組與對照組。

治療組患者共33例，包括男13例、女20例。年齡（43～80）歲，平均（56.59±4.62）歲。對照組患者共33例，包括男14例、女19例。年齡（44～84）歲，平均（56.60±4.77）歲。

兩組患者臨床資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）患者均符合重癥哮喘的診斷標準。（2）患者均合并呼吸衰竭。（3）患者自愿參與研究，且于術(shù)前簽署了知情同意書。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)內(nèi)科方法治療。包括抗感染、平喘、解除支氣管痙攣、吸痰等。治療組接受急診搶救，以機械輔助通氣治療為主，方法如下：（1）指令模式：同步間歇指令模式。（2）頻率16/min。（3）呼吸比：1.5/1.0～1.0/1.0。（4）通氣模式：加壓通氣。（5）參數(shù)設置：15cm H2O、正壓通氣5cm H2O。（6）治療時間6h/次（可視患者病情調(diào)整）。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療效果的對比情況，包括顯效、有效、無效3項指標。觀察兩組患者治療后各項指標的恢復情況。觀察兩組患者各癥狀的消失時間，包括哮喘、呼吸困難、咳嗽3項指標。

1.5 療效判定依據(jù)

視患者咳嗽等臨床癥狀的緩解情況，判定治療效果：顯效：各臨床癥狀基本或完全消失。有效：各臨床癥狀顯著緩解。無效：臨床癥狀未緩解或加重。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比情況

兩組患者治療效果的對比情況見表1。

2.2 兩組患者治療后各項指標的恢復情況

兩組患者治療后各項指標的恢復情況見表2。

結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的HR及RR指標恢復情況對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各癥狀的消失時間

兩組患者各癥狀的消失時間見表3。

表1 兩組患者治療效果的對比情況

表2 兩組患者治療后各項指標的恢復情況

表3 兩組患者各癥狀的消失時間

3.討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，常伴隨呼吸困難、咳嗽及哮喘等癥狀[1]。常規(guī)內(nèi)科治療中，抗感染可有效降低肺部感染的發(fā)生幾率。平喘及解除支氣管痙攣可有效緩解哮喘癥狀。及時幫助患者吸痰，能夠有效避免痰液堵塞呼吸道，加重呼吸衰竭[2]。將上述治療方法聯(lián)合應用到重癥哮喘合并呼吸衰竭患者疾病的治療中，可起到一定的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)內(nèi)科治療的患者，治療有效率81.8%。治療后，患者HR（134.5±15.6）次/min、RR（32.7±1.0）次/min、咳嗽消失時間（5.1±1.1）d、呼吸困難消失時間（4.0±1.0）d、哮喘消失時間（4.6±0.9）d。

重癥哮喘合并呼吸衰竭的急診搶救措施，以機械輔助通氣為主。與常規(guī)治療方法相比，給予患者機械通氣，可為治療爭取更多的時間，使患者呼吸困難等臨床癥狀，得到快速的緩解，療效更佳。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受急診搶救的患者，治療有效率97.0%。治療后，患者HR（120.9±11.9）次/min、RR（25.0±2.5）次/min、咳嗽消失時間（3.0±0.4）d、呼吸困難消失時間（2.1±0.1）d、哮喘消失時間（2.9±0.6）d，與常規(guī)治療者相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05），證實了急診搶救中機械輔助通氣方法在治療重癥哮喘合并呼吸衰竭方面的有效性。

綜上所述，急診搶救治療重癥哮喘合并呼吸衰竭，有效率更高、患者恢復更快，恢復效果更佳。

[1]何忠建，耿平.無創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(24):81+99.

[2]石佳泉，徐招柱，饒廣浩.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19(20):81-82.