黃民汝 韓林金

（新疆阿拉爾市七團(tuán)醫(yī)院 新疆 阿拉爾 843016）

消化性潰瘍是一種急癥，臨床中較為常見(jiàn)，胃及十二指腸為其多發(fā)位置，消化性潰瘍患者中，會(huì)有15%～25%患者合并消化道出血，若治療不及時(shí)，患者生命安全可受到極大威脅。臨床治療消化性潰瘍并消化道出血患者時(shí)，主要采用抑酸藥物治療，具有較好的治療效果，但常規(guī)劑量的止血時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者預(yù)后較差。研究指出，該疾病治療中，將給藥劑量增大后，可縮短止血時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)。因此，本院治療消化性潰瘍并https://www.baidu.com/s?word=大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并消化道出血中的應(yīng)用&tn=98012088_4_dg&ch=14&lm=-1&ssl_s=1&ssl_c=ssl1_15fbefa7207&prec=2消化道出血患者時(shí)，即采取大劑量泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合的方式，效果較好。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年6月—2017年6月接收的消化性潰瘍并消化道出血患者114例，男61例，女53例；年齡29～78歲，平均（47.3±2.9）歲；病程1～4年，平均（2.4±0.5）年；潰瘍部位：十二指腸球部50例，胃部33例，復(fù)合型31例；輕度出血54例，重度出血60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與消化性潰瘍、消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）經(jīng)胃鏡檢查確診；（3）明確消化道出血原因?yàn)橄詽?；?）對(duì)本研究知情。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各57例，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予基礎(chǔ)治療，包含補(bǔ)液、輸血等。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，泮托拉唑80mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，利用輸液泵進(jìn)行，速度控制在8mg/h；奧曲肽0.1mg，溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈推注，緩慢進(jìn)行，5min內(nèi)完成，之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg，靜脈滴注，利用輸液泵進(jìn)行，速度50μg/h，12h/次。

對(duì)照組采用常規(guī)劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，泮托拉唑40mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，溶解充分后，再加入到100～250ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天1次；奧曲肽靜脈推注及靜脈滴注方法均同于觀察組，但靜脈滴注時(shí)不使用輸液泵，且速度為25μg/h，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均連續(xù)治療3d，完成后評(píng)價(jià)治療效果。記錄兩組患者止血時(shí)間、輸血量及住院時(shí)間。

1.4 療效判定

顯效：嘔血在治療1～2d內(nèi)停止，治療3d內(nèi)消除黑便并恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)；有效：嘔血在治療2～3d內(nèi)停止，治療6d內(nèi)消除黑便并恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)；無(wú)效：治療5d后，嘔血、黑便癥狀仍然存在。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 20.0，療效利用 檢驗(yàn)，出血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間利用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，觀察組療效高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組止血時(shí)間、輸血量及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別（n=57） 止血時(shí)間（h） 輸血量（U） 住院時(shí)間（d）觀察組 19.8±5.2* 1.4±0.2* 5.6±0.8*對(duì)照組 34.9±7.5 2.5±0.1 7.9±1.6

3.討論

消化性潰瘍患者自身存在過(guò)高的酸負(fù)荷時(shí)，即會(huì)引起消化道出血，因此，治療消化性潰瘍并消化道出血患者時(shí)，要對(duì)胃酸分泌做出有效抑制，促進(jìn)血小板功能增強(qiáng)，將胃液pH值提高，使患者盡早痊愈[1]。臨床上多采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合的方式治療該疾病患者，泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，存在形式為半水合鈉鹽，中性及弱酸性下不易被激活，具有穩(wěn)定的性質(zhì)，可對(duì)胃液分泌做出有效的抑制，阻止消化道出血；奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物，經(jīng)人工合成，生理活性多樣，能夠抑制胃腸蠕動(dòng)，使內(nèi)臟血流量減少，并促進(jìn)門脈壓力降低，有利于胃黏膜生長(zhǎng)[2]。聯(lián)合這兩種藥物治療時(shí)，常規(guī)劑量下，即能改善患者癥狀，但部分患者的療效并不理想，而大劑量下，患者胃內(nèi)pH可持續(xù)提高，強(qiáng)化抑酸作用，從而進(jìn)一步的提升治療效果。

綜上，消化性潰瘍并消化道出血治療中，采用大劑量泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合方式后，可明顯提升治療效果，促使患者盡早康復(fù)。

[1]阿迪力·加馬力，拜麗克孜·吾守爾.研究泮托拉唑、奧曲肽用于消化性潰瘍伴上消化道出血患者治療中的臨床效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(03):148-149.

[2]劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中成藥,2014,36(03):491-497.