李珍
(北侖區(qū)第二人民醫(yī)院西藥房 浙江 寧波 315809)
喹諾酮類藥物是一種抗菌藥[1],在臨床上廣泛用于抗菌,抗菌效果較好,臨床中較為常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心和納差等。我院將因使用喹諾酮類藥物而出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的患者80例作為此次的研究對象,為將來的用藥安全提供指導(dǎo)依據(jù),以下是詳細(xì)報告。
將在我院使用喹諾酮類藥物后出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的案例80例(屬于2014年10月—2015年10月期間)進(jìn)行研究,80例患者中男性患者有50例,女性患者有30例?;颊叩哪挲g在13~75歲之間,平均年齡為50.32±5.84歲,患者中出現(xiàn)喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)率最高的是18~60歲這個年齡段。
統(tǒng)計導(dǎo)致出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的喹諾酮類藥物,包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星,總共5種。
口服諾氟沙星膠囊0.4g,一天兩次;口服鹽酸環(huán)丙沙星片,一天0.5~1.5g,分2~3次服用;口服鹽酸莫西沙星片0.4g,一天一次;氧氟沙星滴眼液一次一滴,一天三次;將適量氧氟沙星眼膏涂于結(jié)膜囊內(nèi),一天三次;氧氟沙星滴耳液6~10滴一次,一天2~3次;左氧氟沙星滴眼液一次一滴,一天三次;左氧氟沙星氯化鈉注射液0.5g靜脈滴注,一天一次;鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液0.4g靜脈滴注,一天一次。
觀察喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)、累及器官和臨床表現(xiàn),比較導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)發(fā)生概率最多和最少的藥物。
將80例案例的不良反應(yīng)發(fā)生率、累及器官和臨床表現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,用%表示不良反應(yīng)發(fā)生率、累及器官和臨床表現(xiàn),以(n)%形式表現(xiàn),使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗。當(dāng)P小于0.05時,表示導(dǎo)致不良反應(yīng)最多和最少的藥物對比有明顯的差異,統(tǒng)計學(xué)具有意義。
通過觀察喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)情況得知,左氧氟沙星類藥物引起的不良反應(yīng)最高,為31.25%,其次是鹽酸環(huán)丙沙星片,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%,鹽酸莫西沙星類藥物引起的不良反應(yīng)最少,為12.50%。見表1所示。
表1 喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)(n=80)
根據(jù)《WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語集》統(tǒng)計80例喹諾酮類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)累及器官,皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)的比率為27.50%,為最高,泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,為最低。
表2 不良反應(yīng)累及器官和臨床表現(xiàn)
喹諾酮類藥物(人工合成,含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu))是一種抗菌藥。其作用機(jī)制為作用于細(xì)菌的DNA螺旋酶,抑制DNA的復(fù)制和合成,損害細(xì)菌DNA,有效殺死細(xì)菌[2],但其也存在各種不良反應(yīng),影響患者的身體健康和預(yù)后效果。在回顧總結(jié)喹諾酮類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例之后,對其出現(xiàn)原因和安全用藥情況進(jìn)行了分析。
在研究喹諾酮類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因之后,討論得出喹諾酮類藥物以下幾個安全用藥方面的注意事項:(1)在臨床用藥時,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)掌握喹諾酮類藥物的適應(yīng)證,杜絕濫用藥物情況的出現(xiàn),用藥時間合理,減少因長期使用喹諾酮類藥物帶來的不良反應(yīng),并在患者用藥期間觀察患者的用藥情況,若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時進(jìn)行對癥處理,避免產(chǎn)生不良后果。(2)在臨床使用喹酮類藥物時,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對藥物的禁忌證進(jìn)行了解[3],根據(jù)不同的患者,采取不同的用藥方案,務(wù)必保證用藥的臨床合理性。例如,針對老年患者,由于其機(jī)體器官較為衰弱,在用藥后非常容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的情況且均較為嚴(yán)重,因此應(yīng)適量給藥,指導(dǎo)老年患者正確用藥[4]。(3)注意藥物間的相互作用。
在本次研究中左氧氟沙星類藥物和鹽酸莫西沙星類藥物分別是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率最高和最低的藥物,皮膚反應(yīng)的發(fā)生率最高。
總而言之,醫(yī)務(wù)工作者在臨床用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎合理依據(jù)藥物的特性及藥物固定性質(zhì)選擇喹諾酮類藥物,從而減少喹諾酮類藥物所致的不良反應(yīng),促進(jìn)臨床的安全用藥。
[1]陳燕.33例喹諾酮類藥物導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)及安全用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):307-308.
[2]陳輝.喹諾酮類抗菌藥物所致臨床不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].北方藥學(xué),2015,12(4):158-159.
[3]楊楓.60例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(1):26-27.
[4]黃定合.201例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(3):238-239.