浦曉嵐

（麗江市古城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南 麗江 674100）

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。此期是卵巢功能衰退、雌激素水平降低、生殖器官萎縮的過渡時(shí)期，患者會(huì)產(chǎn)生以植物神經(jīng)功能紊亂為主的一系列癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀。當(dāng)前我國臨床治療該疾病主要采取激素替代療法，為進(jìn)一步提升絕經(jīng)綜合征治療效果，本研究選擇我院診治的絕經(jīng)綜合征患者100例，對(duì)其中50例聯(lián)合應(yīng)用心理干預(yù)、激素替代療法治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月至2017年7月診治絕經(jīng)綜合征患者100例，所有患者均滿足絕經(jīng)綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在嚴(yán)重心腦腎疾病、血栓性疾病、乳腺及婦科腫瘤疾病，近期未使用激素。隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者43～62歲，平均（53.2±7.6）歲。觀察組患者41～61歲，平均（52.7±6.9）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 兩組患者均接受激素替代療法治療，手術(shù)絕經(jīng)（無子宮）患者給予補(bǔ)佳樂口服，每天1毫克，持續(xù)應(yīng)用。圍絕經(jīng)期（子宮完整）患者應(yīng)用雌孕激素周期序貫法，口服補(bǔ)佳樂，每天1毫克，每月連用21天，服藥第16天給予安宮黃體酮，每天4毫克，連續(xù)應(yīng)用7天，同時(shí)停藥。停止用藥7-10天后進(jìn)行下一周期治療。

1.2.2 心理干預(yù) 觀察組在激素替代療法的基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）心理診斷：強(qiáng)化和患者溝通，引導(dǎo)患者對(duì)自身病情和感受進(jìn)行傾訴，以全面掌握患者具體情況。以患者已有臨床癥狀、疾病認(rèn)知狀況、個(gè)性特點(diǎn)為依據(jù)，對(duì)患者開展心理診斷，并依據(jù)診斷結(jié)果開展心理護(hù)理和治療。臨床中患者主要存在抑郁多疑、恐懼焦慮、煩躁失落等心理類型。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以誠懇、溫和的態(tài)度對(duì)待患者，有效贏得患者的支持和信任，進(jìn)而形成良好的護(hù)患關(guān)系。治療過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)絕經(jīng)期相關(guān)問題進(jìn)行講解，讓患者對(duì)絕經(jīng)期身心反應(yīng)形成全面的認(rèn)識(shí)并掌握女性絕經(jīng)期心理改變，并在此基礎(chǔ)上開展自我調(diào)節(jié)，保證能夠有效適應(yīng)家庭和社會(huì)。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤思想，引導(dǎo)其樹立豁達(dá)、向上、健康的人生觀，并以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和生活。對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行耐心解答，避免患者因此而產(chǎn)生疑問。心理護(hù)理7天進(jìn)行一次，每次持續(xù)1小時(shí)，連續(xù)進(jìn)行8次。心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者個(gè)人檔案進(jìn)行構(gòu)建，并對(duì)患者癥狀改變進(jìn)行認(rèn)真記錄。（3）生活指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者形成健康的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持低糖、低脂、低鹽的飲食原則，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。另外還應(yīng)當(dāng)避免暴飲暴食，將體重控制在合理范圍內(nèi)。最后，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者對(duì)自身愛好進(jìn)行培養(yǎng)，通過保持良好心態(tài)預(yù)防焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)兩組Kuppernann評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，其中包括潮熱汗出、失眠、感覺異常等癥狀，每個(gè)癥狀對(duì)應(yīng)相應(yīng)的分值，患者分?jǐn)?shù)越低則癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS 21.0軟件，P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組Kuppernann評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組Kuppernann評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組Kuppernann評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組Kuppernann評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 23.7±4.2 7.7±1.6對(duì)照組 50 24.2±4.0 14.0±2.2 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

絕經(jīng)綜合征為臨床常見疾病，圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)雌激素水平降低和內(nèi)分泌環(huán)境改變，進(jìn)而發(fā)生植物神經(jīng)功能失調(diào)和情緒障礙。該疾病癥狀輕重程度和患者內(nèi)分泌關(guān)系密切，同時(shí)也會(huì)受到患者體質(zhì)、社會(huì)、家庭、環(huán)境、疾病認(rèn)識(shí)的影響。相關(guān)研究顯示，患者出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變后易出現(xiàn)心理和情緒障礙，并隨著時(shí)間推移而逐漸加重，進(jìn)而對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生影響。而患者不良情緒又會(huì)進(jìn)一步加重內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。所以臨床中針對(duì)絕經(jīng)綜合征患者不僅要開展藥物治療，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效心理干預(yù)，使患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、錯(cuò)誤思想得到改變，并有效緩解不良情緒，顯著緩解患者相關(guān)癥狀。本研究中，治療前兩組Kuppernann評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組Kuppernann評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，在絕經(jīng)綜合征患者中聯(lián)合應(yīng)用心理干預(yù)、激素替代治療，能夠使患者絕經(jīng)癥狀得到有效改善，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[1]齊艷平，呂永平，劉素香等.激素替代聯(lián)合心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，(18):2183-2184.

[2]卓清華，馬運(yùn)華.百合更年安顆粒、利維愛聯(lián)合心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(37):85-86.

[3]李日蘭.圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病機(jī)制及雌激素替代治療研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(26):194-195.

[4]蔡旺.綜合療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者血清雌激素的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(14):3067-3068.