李濤 左乾偉（通訊作者）

（重慶綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 綦江 401420）

前言

腎衰竭是由于多種慢性腎臟疾病長久發(fā)展導(dǎo)致腎功能的部分喪失或者腎功能完全喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭有急性腎衰竭和慢性腎衰竭之分，腎臟血流供應(yīng)不足或腎臟被阻塞導(dǎo)致功能受損往往引起急性腎衰竭，而長期的腎臟病變和腎臟疾病的長期發(fā)展導(dǎo)致腎功能逐漸下降易造成慢性腎衰竭。目前臨床上對(duì)于急慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析是腎臟替代治療的方式之一。血液透析又分為連續(xù)性和間歇性血液透析，本文對(duì)于這兩種方法臨床治療腎衰竭的效果進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血液透析治療腎衰竭在改善血肌酐和血尿素氮水平上要優(yōu)于間歇性血液透析的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年8月收治于我院腎內(nèi)科的30名腎衰竭患者（均符合腎衰竭的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）隨機(jī)分為兩組，每一組15例患者。連續(xù)組有8位男患者，7位女患者，年齡在31至77之間，人均年齡（55.4±11.2）。間歇組有7位男患者，8位女患者，年齡在32至78之間，平均年齡為（56.3±9.8）。兩組患者均沒有嚴(yán)重的心，肝，腎功能異常。通過對(duì)比，兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異即（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

連續(xù)組：采用連續(xù)性血液透析的方法治療腎衰竭患者，透析方式為連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過。使用瑞典金寶公司生產(chǎn)的PrismaflexM150Set血液濾過器和Prismaflex機(jī)器，以前置換方式，每日為患者透析10h左右，血液速度控制在5l/h左右，置換液流速為200ml/min左右，用普通肝素作為抗凝血?jiǎng)?；間歇組患者采接受間歇性血液透析治療，透析方式選擇靜脈-血液濾過，使用與連續(xù)組相同的儀器，兩天透析一次，每次透析時(shí)間為2h左右。血流速度為300ml/min，以普通肝素作為抗凝血?jiǎng)?。認(rèn)真記錄兩組患者治療前后血尿素氮和血肌酐水平的情況，以及患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療前后兩組患者的血尿素氮和血肌酐水平，患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 13.0對(duì)臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示，用t檢驗(yàn)對(duì)觀測(cè)值檢測(cè)，若連續(xù)組和間歇組之間的差異顯著，P＜0.05，則該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血尿素氮和血肌酐情況

治療前，兩組患者在血肌酐和血尿素氮水平上無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血肌酐和血尿素氮都得到改善，連續(xù)組兩水平改善情況明顯高于間歇組，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05 。結(jié)果見表1。

表1 患者治療前后血尿素氮和血肌酐情況

2.2 患者不良反應(yīng)情況

連續(xù)組治療的患者一共發(fā)生低血壓7次，心率失常10次，不良反應(yīng)一共17次。間歇組治療的患者總共發(fā)生低血壓15次，心律失常13次，不良反應(yīng)一共28次。連續(xù)組發(fā)生不良反應(yīng)的次數(shù)明顯低于間歇組，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在對(duì)連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床效果的研究中發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者在血肌酐和血尿素氮水平上無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者的血肌酐和血尿素氮都得到改善，連續(xù)組兩水平改善情況明顯高于間歇組，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。連續(xù)組治療的患者一共發(fā)生低血壓7次，心率失常10次，不良反應(yīng)一共17次。間歇組治療的患者總共發(fā)生低血壓15次，心律失常13次，不良反應(yīng)一共28次。連續(xù)組發(fā)生不良反應(yīng)的次數(shù)明顯低于間歇組，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。連續(xù)性血液透析在血尿素氮和血肌酐改善水平以及降低不良反應(yīng)發(fā)生的方面治療效果顯著優(yōu)于間歇性血液透析。連續(xù)性血液透析的透析久，置換液量大，對(duì)血液中有毒有害的小分子清除率高，所以擁有更顯著的血液透析效果。連續(xù)性血液透析可以在臨床上推廣使用，保障腎衰竭患者的健康。

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