梅明江

（瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)院骨傷科 四川 瀘州 646000）

四肢骨折屬于臨床患病率較高的骨折類型之一，隨著近些年交通業(yè)以及建筑業(yè)的不斷發(fā)展，四肢骨折的患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，手術(shù)療法是治療四肢骨折的常見(jiàn)手段[1]。我院對(duì)四肢骨折患者分別實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，以探究經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)的療效，見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 資料

以2015年5月11日至2016年10月21日來(lái)我院接受救治的60例四肢骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組（30例，應(yīng)用MIPO治療）、對(duì)照組（30例，應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療）。

實(shí)驗(yàn)組30例患者年齡為23～67（34.89±5.73）歲，男女分別為19（63.33%）、11（36.67%）例；骨折類型：7例患者肱骨骨折，5例患者脛腓骨骨折，12例患者尺橈骨骨折，6例患者股骨骨折。

對(duì)照組30例患者年齡為24～66（34.90±5.62）歲，男女分別為20（66.67%）、10（33.33%）例；骨折類型：6例患者肱骨骨折，6例患者脛腓骨骨折，13例患者尺橈骨骨折，5例患者股骨骨折。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組30例患者應(yīng)用MIPO治療，術(shù)前，對(duì)患者骨折情況實(shí)施探查，對(duì)患者實(shí)施麻醉處理，待麻醉效果滿意后，清理骨折部位的游離血塊，分離軟組織（使用骨膜剝離器），并制成一個(gè)小隧道口，在C形臂X線機(jī)透視下，通過(guò)隧道置入塑型鋼板至理想位置，于隧道下作小切口以鉆入克氏釘，對(duì)骨折部位實(shí)施固定，皮內(nèi)縫合結(jié)束手術(shù)。

對(duì)照組30例患者應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施麻醉處理，待麻醉效果滿意后，對(duì)其骨折部位軟組織實(shí)施剝離以暴露病灶，見(jiàn)到骨折線后，對(duì)骨折部位實(shí)施復(fù)位處理，在C形臂X線機(jī)透視下，觀察骨折復(fù)位效果，待復(fù)位效果滿意后，對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)固定，放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2]

隨訪一年，研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、傷口愈合時(shí)間、療效。

療效分為優(yōu)（骨折12周愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，未出現(xiàn)疼痛）、良（骨折16周愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，存在少許疼痛）、可（骨延遲愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)伴有疼痛）、差（未達(dá)到上述療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)），優(yōu)良率為優(yōu)和良占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 18.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比研究，手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、傷口愈合時(shí)間（±s）、臨床療效（n，%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、傷口愈合時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間[（79.24±14.78）min]、傷口愈合時(shí)間[（71.24±2.23）d]相比對(duì)照組明顯更少，切口長(zhǎng)度[（4.12±0.78）cm]相比對(duì)照組明顯更小，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、傷口愈合時(shí)間

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的療效

實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率（93.33%）相比對(duì)照組（73.33%）明顯更高，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的療效（n、%）

3.討論

四肢骨折主要是指四肢由于受到高能量暴力引起損傷所致，該疾病若不及時(shí)醫(yī)治，易使患者身心健康受到損傷，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)已經(jīng)成為治療各類疾病的常用手段，目前，越來(lái)越多的患者愿意選擇接受手術(shù)治療。以往，臨床治療四肢骨折常對(duì)患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，雖然該手術(shù)療法可起到一定的治療作用，但該手術(shù)常需廣泛剝離患者骨膜以暴露病灶，創(chuàng)口較大，從而易導(dǎo)致患者術(shù)后傷口愈合不佳，患者易出現(xiàn)感染、延遲愈合等并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后易產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，且術(shù)后瘢痕較長(zhǎng)，患者的接受程度及滿意度不高[5]。隨著人群審美需求的增加以及微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療已獲得了廣大患者的青睞，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)之一，相比于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，該手術(shù)具有術(shù)后創(chuàng)口小、愈合時(shí)間短、固定牢、出血量少等特點(diǎn)，且該手術(shù)符合骨折的生物學(xué)固定原則，可有效保留骨折斷端的血流供應(yīng)及滋養(yǎng)血管的完整性，對(duì)患者術(shù)后傷口愈合具有十分積極的意義，并可在一定程度上降低患者發(fā)生大出血、感染、延遲愈合等并發(fā)癥的機(jī)率，安全性更高，因此，對(duì)患者實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療切實(shí)可行。

此次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間[（79.24±14.78）min]、傷口愈合時(shí)間[（71.24±2.23）d]相比對(duì)照組[（119.65±10.61）min、（89.24±5.47）d]明顯更少，切口長(zhǎng)度[（4.12±0.78）cm]相比對(duì)照組明顯更小，且實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率（93.33%）相比對(duì)照組（73.33%）明顯更高，這提示經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的療效較切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)明顯更佳，且手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間明顯更短，對(duì)改善患者預(yù)后具有十分積極的意義。

綜上所得，經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折效果明顯，傷口愈合時(shí)間更短。

[1]封小東.探討采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的方法和臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2014(21):69-70，71.

[2]林海.經(jīng)皮微創(chuàng)與開(kāi)放復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折的療效對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013(22):3043-3044.

[3]詹儒東，周仕國(guó)，林世水，等.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折42例分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38(4):13-15.

[4]陸炎飛.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)（MIPO）治療四肢骨折的臨床效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36(4):413-414，415.

[5]龐彬，鐘傳禮，翁玄.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板及切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的對(duì)照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2016，32(2):242-244.