劉德榮 郝淑芳

（山西省原平市幸福東街心腦血管疾病診療中心 山西 平原 034100）

冠心病是危及人類健康的重要原因之一，為了尋找老年冠心病最佳治療方法，筆者自2016年5月至2017年3月采用山海丹藥業(yè)生產(chǎn)的山海丹膠囊治療老年冠心病，觀察治療前后患者的心電圖、血流變學(xué)指標(biāo)及血脂變化。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇老年各類冠心病患者80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。

1.2 治療方法

兩組冠心病患者均采用臥床靜養(yǎng)、控制血壓、血脂、血糖等常規(guī)治療法。治療組加用山海丹膠囊5粒/次，3次/日，飯后服用；對(duì)照組加用復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/日，飯前舌下含服。兩組均治療1個(gè)月后進(jìn)行心電圖檢查，檢驗(yàn)血流變學(xué)和血脂變化情況，通過這三個(gè)項(xiàng)目的檢測進(jìn)行療效評(píng)定，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復(fù)正常，同等勞累程度不引起胸悶、心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，程度加重及持續(xù)時(shí)間延長。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息ECG恢復(fù)正常；有效：靜息ECG治療后ST段回升1.5mV以上，但未正常或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波改善達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者；加重：靜息ST段較治療前下降≥0.5mV，主要導(dǎo)聯(lián)T波加深≥50%，或直立T波變?yōu)槠教?，或平坦T波變?yōu)榈怪谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床及心電圖療效比較：經(jīng)聯(lián)合治療后，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)改變：經(jīng)聯(lián)合治療，治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)改變（±s）

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)改變（±s）

注：（1）治療組治療前后對(duì)比，t=9.29、8.26、16.15、7.27，P＜0.05；（2）對(duì)照組治療前后對(duì)比，t=8.63、6.65、7.04、4.01，P＜0.05；（3）與對(duì)照組治療后比較，t=4.61、4.96、11.25、4.17，P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 血漿比黏度（mPa·S） 纖維蛋白原（g/L）紅細(xì)胞壓積（%） 血小板聚集（%）治療組 40 治療前 1.89±0.08 43.71±2.46 4.98±0.56 68.00±10.12治療后 1.56±0.211）3） 40.12±1.231）3） 3.32±0.331）3） 53.34±7.761）3）對(duì)照組 40 治療前 1.93±0.05 43.55±1.67 4.58±0.34 71.55±9.23治療后 1.74±0.132） 41.43±1.132） 4.09±0.282） 62.34±11.232）

2.3 血脂改變情況

山海丹膠囊組(治療組)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例(2.5%)，口舌干燥感2例（5%），對(duì)照組胃腸道反應(yīng)5例（12.5%），口舌干燥感4例（10%），兩組不良反應(yīng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

3.討論

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，引起心肌供血不足，導(dǎo)致心肌功能障礙和(或)器質(zhì)性病變，成為嚴(yán)重威脅老年人的首要疾病。冠心病屬于祖國醫(yī)學(xué)的胸痹、心痛范疇，治療原則以益氣養(yǎng)血、活血化瘀為主[1]。山海丹膠囊由三七、人參、黃芪、紅花、山羊血粉、決明子、葛根、佛手、海藻、何首烏、丹參、川芎、麥冬、靈芝、香附、蒲黃十六味中藥科學(xué)組方研制而成，其中黃芪、丹參為君藥，黃芪補(bǔ)脾益氣，丹參活血化瘀[2]；人參、三七、紅花、川芎為臣藥，具有健脾益氣、活血化瘀、行氣止痛之功效；蒲黃、山羊血、佛手、決明子、何首烏、葛根、靈芝、海藻、麥冬為佐藥，山羊血通絡(luò)止痛，佛手理氣化痰，靈芝補(bǔ)氣安神，決明子、葛根清熱養(yǎng)陰，麥冬養(yǎng)陰生津，何首烏補(bǔ)氣養(yǎng)血，蒲黃、海藻消痰利尿[3]；香附為使藥，調(diào)和諸藥。以上十六味中藥組方科學(xué)合理，充分發(fā)揮益氣養(yǎng)血、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、化痰啟閉的作用，標(biāo)本兼治，共奏相得益彰。故對(duì)老年冠心病具有顯著的治療效果。

本研究資料顯示，山海丹膠囊治療老年冠心病療效可靠，不良反應(yīng)少，是治療老年冠心病頗有廣闊前景良藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何鳳蓮，姜雪梅.山海丹膠囊治療心絞痛98例[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，1996，(10):50.

[2]門桂芳.山海丹膠囊對(duì)冠心病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].西北藥學(xué)雜志，1995，(03):118-119.

[3]趙國欣，韓巧玲，王振亮.山海丹膠囊治療冠心病臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，1995，(01):30-32.