金明貴 羅茜（通訊作者）

（1重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 重慶 綦江 401420）（2重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 綦江 401420）

前言

便秘型功能性腸病是日常生活中廣泛存在于老年朋友中的一類消化系統(tǒng)疾病。隨著人們年齡的增大，免疫力下降會(huì)使人們處在一種非常容易被外界環(huán)境所影響的狀態(tài)，在這種情況下，老年朋友非常容易出現(xiàn)類似的消化系統(tǒng)疾病。研究發(fā)現(xiàn)，老年便秘型功能性腸病通常包括功能性便秘和便秘型腸易激綜合征（C-IBS）兩大類，伴隨該疾病經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹部難受、疼痛、排便時(shí)間不規(guī)律、形狀發(fā)生變化等異常狀況。實(shí)驗(yàn)選取2016年3月—2017年11月在我院接受過便秘型功能性腸病治療的100名老年人作為研究對(duì)象，采用莫沙比利和聚乙二醇4000聯(lián)合治療的方法和使用單一藥物的方法，觀察他們臨床表現(xiàn)和療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.探究資料

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月在我院門診部接受過便秘型功能性腸病治療的老年人100人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并進(jìn)行回顧性分析。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女24例；年齡60～80歲，平均（69.5±9.1）歲；對(duì)照組：男21例，女29例；年齡60～82歲，平均（65.8±8.4）歲。兩組患者的年齡、性別、心理狀態(tài)等方面均無顯著差異。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）因?yàn)槠髻|(zhì)性的疾病而引發(fā)的便秘患者；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎、呼吸、內(nèi)分泌代謝等疾病患者；（3）腹部進(jìn)行過手術(shù)的患者或在近半個(gè)月內(nèi)使用過治療便秘的藥物的人。

1.3 治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采用莫沙比利和聚乙二醇4000聯(lián)合治療的方法，具體步驟如下：每天進(jìn)行三次治療，每次需要約5mg的枸緣酸莫沙比利分散片，每天額外進(jìn)行兩次，一次約10g的聚乙二醇4000顆粒治療；對(duì)照組患者采用這兩種藥物中的一種進(jìn)行治療，具體步驟如下：每次提供約5mg的枸緣酸莫沙比利分散片，每天三次，或每次提供聚乙二醇4000顆粒約10g，每天兩次。兩組患者的治療均持續(xù)一個(gè)月，觀察這段期間兩組病人的臨床表現(xiàn)和治療效果。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

若患者排便正常，且保證每天一次則視為痊愈；若患者能夠保證每周兩次以上的排便次數(shù)，且大便性狀有良好的改變則視為有效；若患者的病情與治療前相比沒有變化甚至加重則視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組腹痛、腹脹、早飽和失眠的人數(shù)都要少于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)如下。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)比較(n，%)

2.2 實(shí)驗(yàn)組有25例患者經(jīng)過治療之后痊愈，22例治療有效，3例與就醫(yī)前的狀況沒有變化，總體治療有效率為96%；對(duì)照組有19例患者經(jīng)過治療之后痊愈，20例治療有效，11例與就醫(yī)前的狀況沒有變化，總體治療有效率為78%.實(shí)驗(yàn)組的總治療有效率顯著高于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)如下。

表2 兩組患者經(jīng)過治療之后的結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

目前的研究認(rèn)為功能性胃腸病的病理和生理基礎(chǔ)相似，如整合大腦和胃腸道動(dòng)力作用中腦腸軸的功能變化，精神原因和應(yīng)激反應(yīng)對(duì)腦腸軸的調(diào)節(jié)作用失常等。莫沙比利和聚乙二醇4000聯(lián)合治療的方法針對(duì)此癥有良好的效果。二者的協(xié)同作用機(jī)制可能為聚乙二醇4000利用氫鍵的作用將水分子束縛，將糞便軟化，使糞便的重量和體積增加，糞便加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸壁的刺激從而誘發(fā)腸蠕動(dòng)，而莫沙比利能夠激動(dòng)(5-HT)4受體能夠進(jìn)一步增強(qiáng)腸的蠕動(dòng)作用，有利于糞便在結(jié)腸中的排送更通暢。所以在今后的臨床治療過程當(dāng)中要采用雙藥物聯(lián)合治療的方式，并將該方法大為推廣，以提高臨床治療的總有效率。

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