晏霞 李顯濤（通訊作者）

（重慶市永川區(qū)婦幼保健院麻醉科 重慶 402160）

腰-硬聯(lián)合麻醉是剖宮產(chǎn)的常用麻醉方法，但選用藥物不同，產(chǎn)生的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果也不同[1]。此次研究探討了右美托咪定和酒石酸布托啡諾對腰-硬聯(lián)合麻醉后剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效，報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本院2015年8月至2017年8月腰-硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)患者176例，隨機分兩組，對照組88例，年齡為21～37(28.9±5.6)歲，經(jīng)產(chǎn)情況：初產(chǎn)婦67例、經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組88例，年齡為21～38(28.7±4.9)歲，經(jīng)產(chǎn)情況：初產(chǎn)婦65例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組患者年齡、經(jīng)產(chǎn)情況比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的PCIA鎮(zhèn)痛泵配伍方案為酒石酸布托啡諾10mg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

觀察組第PCIA鎮(zhèn)痛泵配伍方案為右美托咪定400μg，加0.9%氯化鈉稀釋至100ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示和t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛評分與Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較

觀察組患者術(shù)后1h、2h、6h、12h、24h、48h疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后1h、2h、6h、12h、24h、48h Ramsay鎮(zhèn)靜評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[例（%）]

表1 兩組患者的疼痛評分與Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較（分）

3.討論

機體內(nèi)，酒石酸布托啡諾的主要代謝產(chǎn)物為激動K-阿片肽受體，可發(fā)揮激動和拮抗雙重作用，且作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，

可起到鎮(zhèn)痛作用，并減少呼吸系統(tǒng)自發(fā)性的呼吸和咳嗽，還能興奮嘔吐中樞[2]。右美托咪定為α2-腎上腺素受體激動劑美托咪定的右旋異構(gòu)體，對機體中樞α2-腎上腺素受體激動的選擇性非常強，可用于剖宮產(chǎn)的術(shù)后鎮(zhèn)痛，效果顯著[3]。研究結(jié)果顯示，右美托咪定對腰-硬聯(lián)合麻醉后剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果更佳，值得臨床推廣使用。

[1]張鑫，吳秀英.曲馬多、酒石酸布托啡諾與鹽酸右美托咪定治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者寒戰(zhàn)的效果比較[J].實用藥物與臨床，2015，18(3):284-288.

[2]楊立華.酒石酸布托啡諾在婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(14):2213-2215.

[3]林瑩，陳彥青，戴雙波，等.舒芬太尼復(fù)合右美托咪定婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27(7):690-692.