仇寶玲（通訊作者） 劉曉艷

（啟東市人民醫(yī)院 兒科 江蘇 啟東 226200）

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國嬰幼兒常見疾病之一。尤以6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因[1]。嬰幼兒長期反復(fù)復(fù)發(fā)腹瀉容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，為嬰兒的健康成長埋下隱患。鋅缺乏與腹瀉相互促進(jìn)形成惡性循環(huán)得到證實(shí)[2]。世界衛(wèi)生組織也建議給予補(bǔ)鋅方式治療小兒腹瀉患者[3]。本研究對140例急性腹瀉患兒進(jìn)行葡萄糖酸鋅口服液佐治治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月至2016年12月我院收治140例急性腹瀉患兒均符合急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男68例，女72例，年齡4個(gè)月～5歲，病程≤14天。主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、脫水等。部分患兒伴隨發(fā)熱癥狀。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，2組間一般資料差異小，無顯著性（P＜0.05）。

1.2 治療方法

2組患兒均給予綜合治療方法，包括糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、微生態(tài)治療（培菲康）及腸粘膜保護(hù)劑（蒙脫石散）、合理飲食等。有明確細(xì)菌感染者使用抗生素。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用葡萄糖酸鋅口服液口服，＜6個(gè)月嬰兒10mg/d，≥6個(gè)月20mg/d，連續(xù)10～14天[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察大便次數(shù)、性狀、量及發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，是否出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療72小時(shí)內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72小時(shí)后大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72小時(shí)后大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組治療有效率（92.86%）明顯高于對照組（78.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組間癥狀消失所需時(shí)間及平均住院時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱時(shí)間、嘔吐持續(xù)時(shí)間、止瀉時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表1 2組臨床療效的比較 例（%）

表2 2組癥狀消失所需時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 （±s）

表2 2組癥狀消失所需時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 （±s）

注：與對照組比較，P＜0.01。

組別 例數(shù) 發(fā)熱(d) 嘔吐(d) 腹瀉(d) 平均住院時(shí)間(d)觀察組 70 2.18±1.12 1.02±0.64 3.18±1.03 4.78±1.75對照組 70 3.25±1.39 1.60±0.63 4.32±1.57 6.94±1.12

3.討論

腹瀉是嬰幼兒常見病之一，急性腹瀉病兒科臨床常見，多為腸道感染引起，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床針對小兒腹瀉主要采用對癥治療措施，如補(bǔ)充水電解質(zhì)，合理使用蒙脫石散等腸粘膜保護(hù)劑，使用微生態(tài)制劑或抗生素等綜合治療，能夠取得一定的效果，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)腹瀉的患兒相對于健康兒童血清中鋅濃度下降10%以上。

本研究結(jié)果顯示，在急性腹瀉的患兒中，加用葡萄糖酸鋅口服液口服，觀察組總有效率明顯高于對照組，觀察組止瀉時(shí)間短于對照組，發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀恢復(fù)所需時(shí)間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腹瀉后補(bǔ)鋅對急性腹瀉有效，能減輕病情，縮短病程。

綜上所述，鋅制劑在治療小兒急性腹瀉方面的可靠性和效果已經(jīng)得到充分的證明，可以考慮在臨床治療上進(jìn)行大力推廣和普及。

[1]沈小明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京人民衛(wèi)生出版社.

[2]江米足.補(bǔ)鋅可降低兒童腹瀉發(fā)病率及病程[N].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007-08-14（B06）.

[3]韋愛菊.葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，01（14）：53-54.