何美艷 李遠(yuǎn) 李東玲 鄒丹婷 林百潤 羅麗 龍翠云

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 廣東 梅州 514700）

面神經(jīng)炎是由病毒感染以及自主神經(jīng)不穩(wěn)導(dǎo)致患者發(fā)生神經(jīng)缺血、毛細(xì)血管擴(kuò)張、組織水腫壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)生水腫，面神經(jīng)受壓的一種炎癥疾病[1]。為了改善面神經(jīng)炎合并糖尿病的預(yù)后效果，提高面神經(jīng)炎合并糖尿病的臨床治療效果，本文對2015年7月起到2017年7月期間80例面神經(jīng)炎合并糖尿病患者的兩種不同治療方法和效果進(jìn)行簡要的觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月起到2017年7月期間在本院進(jìn)行診治的所有面神經(jīng)炎合并糖尿病患者中選取其中的80例作為本次的觀察研究對象，這80例患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病患者，且均符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽訂了參與本次試驗(yàn)的知情同意書。將這80例患者按照患者的個人意愿分為觀察組和對照組兩組，兩組各40例患者；在觀察組的40例患者中，男24例，女16例，平均年齡為（53.52±5.8）歲，病程為1～4d，平均病程為（2.3±0.8）d；在對照組的40例患者當(dāng)中，男25例，女15例，平均年齡為（52.37±7.6）歲，病程為1～5d，平均病程為（2.6±1.2）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的膝狀神經(jīng)節(jié)及其以上受到損害；膝狀神經(jīng)節(jié)以下到鐙骨肌支受到損害；患者在發(fā)病前或者發(fā)病初期具有同側(cè)耳內(nèi)、下頜角或者而后頸枕部疼痛；少數(shù)患者存在發(fā)熱或者發(fā)冷的癥狀；患者的患側(cè)面部所有表情肌癱瘓。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的40例患者采用常規(guī)內(nèi)科治療的方法進(jìn)行面神經(jīng)炎合并糖尿病的治療，具體的方法如下所示：對對照組的40例患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的健康宣教，并進(jìn)行糖尿病的飲食治療，根據(jù)患者的具體血糖水平給予適量的口服降糖藥物或者是胰島素進(jìn)行血糖控制治療，讓患者的空腹血糖在6.8～7.9mmol/L之間，餐后2h血糖在8.1～12mmol/L之間；對患者進(jìn)行抗病毒和抗感染等治療，采用復(fù)方丹參針肌注維生素B1改善患者的微循環(huán)，維生素B1的劑量為每日1次，每次100mg，給予患者地巴唑的口服治療和其他理療，其中地巴唑的劑量為每日3次，每次20mg。

1.2.2 觀察組 觀察組的40例患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予舒血寧聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行面神經(jīng)炎合并糖尿病的治療，其中舒血寧聯(lián)合甲鈷胺的具體治療方法如下所示：

加20ml的舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z13020796）加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液和4U的普通胰島素中，混勻后給予靜脈滴注，每日進(jìn)行1次；將500g的甲鈷胺注射液（衛(wèi)才中國藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130076）加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液和4U的普通胰島素當(dāng)中，進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。

兩組患者均進(jìn)行為期兩周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀完全消失，患者的面部表情肌功能恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，患者的面部表情肌功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕和好轉(zhuǎn)，患者的面部表情肌部分功能恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀和面部表情肌功能均沒有變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為95%，對照組患者的臨床總有效率為77.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果n（%）

3.結(jié)論

舒血寧注射液是銀杏葉提取物，舒血寧注射液當(dāng)中的主要成分為銀杏黃酮苷和銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯，具有抑制血小板聚集、顯著降低患者的血液黏度、改善患者微循環(huán)和面神經(jīng)纖維營養(yǎng)等效果；甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，甲鈷胺在甲基轉(zhuǎn)化反應(yīng)的作用下，能夠促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的代謝，從而有利于促進(jìn)患者面神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)、神經(jīng)髓鞘的合成，達(dá)到修復(fù)面部神經(jīng)受損，改善面部神經(jīng)傳導(dǎo)速度的效果。

從本文結(jié)果中可以看出，本次觀察組的臨床治療效果為95%，比對照組77.5%的臨床療效高出17.5%，同時(shí)和其他研究結(jié)果中的93.3%臨床療效，值得進(jìn)行臨床推廣。

[1]江波，許士民，嚴(yán)金海.α-硫辛酸舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(18):112.

[2]潘寧，李旭東，呂燕.α-硫辛酸、舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(18):18-20.