何玲玲（四川成都解放軍第452醫(yī)院內(nèi)四科 四川 成都 610021）

導(dǎo)致心血管疾病患者發(fā)病的一個(gè)主要因素就是高血壓，在一般人群中其發(fā)病率未超過30%，而老年人群的發(fā)病率則是其一倍之多。治療高血壓的一項(xiàng)基本原則就是合理聯(lián)合用藥，可顯著將血壓降低，控制不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)降壓效果的最佳。我院針對原發(fā)性高血壓施以非洛地平片+吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年1月—2016年12月在我科室接受臨床治療的160例原發(fā)性高血壓患者，均滿足《中華內(nèi)科學(xué)》[1]中提到的原發(fā)性高血壓指征。同時(shí)，隨機(jī)將本文研究對象均分為對照組和觀察組（每組80例），其中對照組中女性患者為48例，男性患者為32例；最小年齡37歲，最大年齡80歲，平均年齡（64.4±2.5）歲；最短病程3個(gè)月，最長病程15年，平均病程（9.74±2.1）年。觀察組中女性患者為47例，男性患者為33例；最小年齡36歲，最大年齡81歲，平均年齡（65.3±1.2）歲；最短病程4個(gè)月，最長病程16年，平均病程（10.53±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

治療前，兩組患者均停止服用其他藥物3d后才接受本次治療。對照組溫水服用非洛地平緩釋片（合肥立方制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040773），5mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增服吲達(dá)帕胺緩釋片（施維雅(天津)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031281），1.5mg/次，1次/d。兩組患者均在早上7～10點(diǎn)期間服用，堅(jiān)持8周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后血壓變化情況，采用汞柱式血壓計(jì)對患者收縮壓和舒張壓進(jìn)行測量，并如實(shí)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照魏娟研究[2]結(jié)論得知，原發(fā)性高血壓患者臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)具體為：（1）顯效：舒張壓下降≥10mm Hg，并降至正常范圍或下降 20mm Hg以上；（2）有效：舒張壓下降＜10mm Hg，但降至正常或下降 10mm Hg～20mm Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓值變化情況

治療前，兩組患者血壓水平均有所偏高，且差異較??；治療后，觀察組血壓水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓值變化情況（±s，Kpa）

表1 兩組患者治療前后血壓值變化情況（±s，Kpa）

組別 n 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組 80 22.43±6.13 15.27±3.15 21.57±2.52 13.40±2.12觀察組 80 22.56±6.43 15.27±3.14 15.32±2.77 11.14±2.54

2.2 兩組臨床療效對比

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率相比于對照組更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

3.討論

當(dāng)前，尚未有一個(gè)明確的結(jié)論闡述是何原因?qū)е略l(fā)性高血壓發(fā)病，但臨床普遍認(rèn)為遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用才導(dǎo)致了高血壓的發(fā)生。原發(fā)性高血壓患者一旦被確診就需接受長期治療，甚至終身治療，現(xiàn)在尚未了徹底治愈之法[3]。綜合性治療為高血壓所提倡的主要治療方式。

作為非噻嗪類吲哚啉衍生物，吲達(dá)帕胺也屬于磺胺類利尿劑中的一種，具有鈣拮抗效應(yīng)，且還能夠擴(kuò)張血管，有助于排尿。主要機(jī)制為利用對遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水和電解質(zhì)予以抑制，進(jìn)而對血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流起到有效調(diào)節(jié)作用，刺激前列腺素的合成，讓血管對血管加壓胺的超敏感性降低，最終達(dá)到抑制血管收縮的作用。這一藥物不會較大的心排血量、心率和心律，且也會維持血脂和血糖代謝的正常，且和其它利尿劑相比，低血鉀，高血尿酸等不良反應(yīng)也比較輕。

作為一種選擇性鈣離子拮抗藥，非洛地平片主要對小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流予以抑制，有選擇性的進(jìn)行小動(dòng)脈擴(kuò)張，但這一作用并不包括靜脈，不會引發(fā)體位性低血壓；也不會顯著抑制心肌。本品不僅將腎血管阻力降低，也不會對腎小球?yàn)V過率和肌酐廓清率造成影響，腎血流量未有變化，甚至有增加跡象，在促尿鈉排泄與利尿方面作用顯著。該藥有助于輸出量和心臟指數(shù)增加，且不會影響心臟收縮功能、前負(fù)荷及心率。

本研究結(jié)果表明，觀察組血壓水平、臨床總有效率均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。這充分說明了對于原發(fā)性高血壓而言，非洛地平片+吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療方式效果比非洛地平片單獨(dú)用藥效果更好，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

[1]鄧寅琳.觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].大家健康旬刊，2015（1）：137-137.

[2]魏娟.非洛地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].健康必讀旬刊，2012，11（10）：293-294.

[3]楊蕾，陳麗霞，俞騰飛.非洛地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（1）：40-42.