曾憲博 陳和兵 才林 陳志兵

（新疆克拉瑪依市獨(dú)山子人民醫(yī)院外二科 新疆 克拉瑪依 833600）

作為一種常見(jiàn)的骨科疾病，腰椎間盤(pán)突出癥近年來(lái)發(fā)病率逐漸增加，且日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。引發(fā)該病癥的原因既有創(chuàng)傷方面的原因，也有隨著年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期不良坐姿等影響，傳統(tǒng)的臭氧消融治療方法對(duì)患者創(chuàng)傷大、療效并不顯著。本人所在院探索的射頻熱凝消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰間盤(pán)突出癥，以創(chuàng)傷小、安全性高、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)得到了廣泛應(yīng)用[1]。本文對(duì)該治療方式進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年2月至2016年12月來(lái)我院就診的腰間盤(pán)突出癥患者資料庫(kù)中選取60例患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組例數(shù)均為30例。對(duì)照組患者男性18例，女性12例，年齡從29歲至78歲不等，平均年齡為（51.61±8.22）歲，病程從0.3年至15年不等，平均病程為（6.32±3.01）年。觀察組患者男性15例，女性15例，年齡從25歲至76歲不等，平均年齡為（52.33±7.09）歲，病程從0.2年至16年不等，平均病程為（6.90±3.68）年。兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床CT或MR檢查，診斷確診為腰間盤(pán)突出病癥。60例患者椎間盤(pán)突出節(jié)段（腰3/4椎間盤(pán)、腰4/5椎間盤(pán)、腰5/骶1椎間盤(pán)）例數(shù)分別為22例、23例、15例。兩組患者在年齡、性別、病程、病癥類型等基礎(chǔ)資料方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者同時(shí)排除其他心肺功能不全等病癥，并表示將積極配合開(kāi)展治療和調(diào)研。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臭氧治療方法。觀察組患者采用射頻熱凝消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療，主要方法為：

患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)檢查，保證符合手術(shù)條件后，行俯臥位，將患者腹部墊高，打開(kāi)靜脈通道，運(yùn)用監(jiān)測(cè)儀隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，并給予持續(xù)吸氧，隨后選擇最佳穿刺部位確定穿刺點(diǎn)和傳遞平面，并進(jìn)行局部麻醉——施針穿刺——抽取臭氧——觀察起霧流出情形，并根據(jù)患者的疼痛情況缺確認(rèn)腰間盤(pán)突出疼痛的具體情況，根據(jù)穿刺針在椎間盤(pán)內(nèi)切對(duì)患者神經(jīng)無(wú)損傷的條件下實(shí)施射頻熱凝處理，按照既定角度開(kāi)展射頻，并隨時(shí)對(duì)患者的疼痛感受進(jìn)行詢問(wèn)，確保力度適當(dāng)。術(shù)后進(jìn)行消炎固定處理[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療效果運(yùn)用Mac Nab法進(jìn)行評(píng)定，分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。同時(shí)對(duì)患者術(shù)后改善情況運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)和功能障礙指數(shù)(ODI)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05 作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性分析（如表1所示）

表1

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者治療有效性明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者VAS與ODI指標(biāo)測(cè)評(píng)結(jié)果（如表2所示）

表2

由上述結(jié)果可知，治療前后觀察組患者VAS和ODI評(píng)分變化更加顯著，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

采用射頻熱凝消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰間盤(pán)突出癥，優(yōu)勢(shì)主要有：一是能夠有效緩解病癥對(duì)患者的神經(jīng)壓迫，并能夠起到消炎的作用，在臭氧的作用下能夠使髓核結(jié)構(gòu)慢慢萎縮，進(jìn)而逐漸緩解臨床病癥，利于患者盡快恢復(fù)正常生活。二是通過(guò)運(yùn)用射頻熱凝術(shù)的作用原理，使患者腰間盤(pán)突出部位產(chǎn)生摩擦生熱，加速髓核組織內(nèi)膠原蛋白熱凝變形過(guò)程，緩解對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫，且對(duì)周邊正常的椎間盤(pán)組織不會(huì)纏身任何不良影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，射頻熱凝消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療，是一種科學(xué)的治療方法，調(diào)研現(xiàn)實(shí)，患者經(jīng)過(guò)治療后療效顯著，且視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分和功能障礙評(píng)分改善情況更優(yōu)，該方法大大降低了并發(fā)癥發(fā)生概率，且安全系數(shù)較高，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣實(shí)踐。

[1]樊濤，陳文瑜，黃國(guó)志，吳文，郭榮，詹曉佳.射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].廣東微量元素科學(xué)，2017，(01):54-59.

[2]盧帆，樊宇超，梁琳，劉慧.射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融治療腰椎間盤(pán)突出癥的Meta分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，(06):441-448.