黃月（陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院超聲科 重慶 400037）

前言

乳腺癌為臨床常見的惡性腫瘤，對(duì)女性的健康威脅極大，患者死亡率極高。有研究指出，乳腺癌發(fā)病，與患者的乳腺密度有關(guān)。隨乳腺密度的增加，女性乳腺癌的發(fā)病率顯著提升。本文于本院2015年6月—2016年6月收治的乳腺癌患者中，隨機(jī)選取34例作為觀察組，觀察了乳腺超聲分型與乳腺密度及乳腺癌的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年6月—2016年6月收治的乳腺癌患者中，隨機(jī)選取34例作為觀察組，患者資料如下：年齡（33～64）歲，平均（46.84±3.50）歲。選取本院2015年6月—2016年6月收治的乳腺良性病變患者34例作為對(duì)照組，患者資料如下：年齡（35～60）歲，平均（46.88±3.60）歲。選取同時(shí)期來本院健康檢查的健康女性34例作為空白組，樣本資料如下：年齡（29～65）歲，平均（46.70±3.59）歲。

1.2 方法

1.2.1 超聲分型檢查方法

（1）囑患者取仰臥位，兩臂上舉，暴露雙側(cè)乳腺及腋窩。（2）使探頭與肋骨垂直，于乳腺部位由外向內(nèi)掃描。（3）使探頭與肋骨平行，于乳腺部位由下向上掃描。（4）掃描乳腺導(dǎo)管。

1.2.2 乳腺密度檢查方法

（1）采用彩色多普勒超聲診儀診斷，設(shè)置線陣探頭及探頭頻率。（2）取全彈性成像模式，將探頭置于右側(cè)乳房外上象限距頭15mm處，囑患者屏息，測(cè)量SWV值，評(píng)估患者的乳腺密度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組樣本的乳腺超聲分型情況。觀察不同超聲分型者腺體SWV值的對(duì)比情況。

1.4 超聲分型依據(jù)

（1）導(dǎo)管型：導(dǎo)管數(shù)量多，管徑粗，管道呈低回聲改變。（2）混合型：導(dǎo)管與纖維組織比例基本一致，組織呈高及低回聲改變。（3）致密型：乳腺實(shí)質(zhì)以纖維組織居多，無導(dǎo)管，或?qū)Ч芗?xì)小。（4）不均型：乳腺實(shí)質(zhì)以脂肪居多，可見少量導(dǎo)管及纖維組織。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)以（%）表示，計(jì)量以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組樣本的乳腺超聲分型情況，見表1。

表1 三組樣本的乳腺超聲分型情況

結(jié)果顯示，乳腺癌患者乳腺超聲分型以致密型居多，占比85.30%。乳腺良性病變?nèi)橄俪暦中鸵曰旌闲途佣啵急?2.94%。健康女性乳腺超聲分型，混合型占比67.65%。三組樣本資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2.2 不同超聲分型者腺體SWV值的對(duì)比情況，見表2。

表2 不同超聲分型者腺體SWV值的對(duì)比情況

3.討論

乳腺癌患者臨床癥狀以乳房腫塊及乳頭凹陷等為主，病因尚不明確，判斷與雌激素的長(zhǎng)期刺激等有關(guān)[1]。及時(shí)確診并治療，可有效延長(zhǎng)患者的壽命。病理檢查為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬侵入性操作，對(duì)患者帶來的痛苦較大。因此目前，影像學(xué)檢查已經(jīng)成為了乳腺癌診斷的主要方法。

目前，乳腺癌發(fā)病率與乳腺密度間的關(guān)系已得到了證實(shí)，分析乳腺超聲分型與上述兩種間的相關(guān)性，成為了臨床研究的主要方向。本文研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者乳腺超聲分型以致密型居多，占比85.30%。乳腺良性病變?nèi)橄俪暦中鸵曰旌闲途佣?，占?2.94%。健康女性乳腺超聲分型，混合型占比67.65%。三組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，致密型為乳腺癌發(fā)病的高危因素。通過對(duì)乳腺超聲分型與乳腺密度間的關(guān)系的觀察發(fā)現(xiàn)，超聲分型為致密型者，SWV最高，為（3.00±0.12）m/s，與其他幾種超聲分型者相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。SWV為乳腺密度的影像學(xué)表現(xiàn)，代表乳腺腺體的剪切波速度，與機(jī)體組織的彈性有關(guān)。隨機(jī)體組織彈性系數(shù)的增大，SWV值同樣增大，組織硬度明顯提升。硬度較大的組織，通常由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，乳腺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重，腺體密度較高。反之，如SWV值較小，則表明乳腺硬度較低，組織多由脂肪構(gòu)成，腺體密度低。總結(jié)可見，SWV值越高，乳腺密度越高。結(jié)合本文研究成果可以認(rèn)為，乳腺超聲分型為致密型者，乳腺密度較高，乳腺癌發(fā)病率同樣較高。表明，乳腺超聲分型與乳腺密度及乳腺癌之間顯著相關(guān)。

綜上所述，臨床可將彩色多普勒超聲應(yīng)用到乳腺癌的診斷及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以為女性健康水平的提升奠定基礎(chǔ)。

[1]陳熹微，侯新燕，劉璐.不同年齡組乳腺超聲分型與乳腺癌危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].中國腫瘤，2016，25(11):910-914.

[2]奚群，侯新燕，崔麗麗.不同乳腺超聲分型導(dǎo)管管徑及腺體厚徑變化趨勢(shì)及其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(09):1025-1028.