史青

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院CT室 山西 介休 032000）

急性闌尾炎屬于常見病，該病癥每年的發(fā)病率都較高，并且，在急性闌尾炎的患者中，伴隨有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的概率在19%～35%之間；隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，64排CT診斷的應(yīng)用范圍越來越廣泛，該種診斷方式具有以下優(yōu)勢(shì)性：分辨率清晰、后處理技術(shù)先進(jìn)等，因此，CT診斷大大提高了急性闌尾炎的診斷確診率。本文的主要研究目的在于：在急性闌尾炎穿孔與非穿孔患者中進(jìn)行64排CT診斷排查，以此分析64排CT在鑒別診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)具體研究闡述如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇疑似急性闌尾炎穿孔的患者（32例），選擇時(shí)間在2015年6月—2017年3月期間。

在32例疑似急性闌尾炎穿孔患者中，男性患者有16例，其余患者均為女性，經(jīng)過數(shù)據(jù)歸納和總結(jié)可得，31～51歲是本次研究患者的年齡區(qū)域范圍，而（41.36±8.03）歲是本次研究患者的平均年齡值；5～24小時(shí)是本次研究患者的發(fā)病時(shí)間區(qū)域范圍，而（15.06±9.01）小時(shí)是本次研究患者的平均發(fā)病時(shí)間值；疑似急性闌尾炎穿孔的患者（32例）均有以下臨床表現(xiàn)：右下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高；

經(jīng)過手術(shù)結(jié)果顯示，32例疑似急性闌尾炎穿孔患者中，確診為急性闌尾炎穿孔患者的例數(shù)為28例，另4例患者屬于非穿孔患者。

32例疑似急性闌尾炎穿孔患者均自愿參與到研究之中，患者家屬了解本次研究的目的。

1.2 診斷方式

對(duì)患者均進(jìn)行64排CT診斷。

使用美國(guó)通用電氣公司所生產(chǎn)并提供的64排CT（128層）掃描儀器，從機(jī)體的膈頂直至恥骨聯(lián)合處予以掃查，設(shè)置管電壓為120kv，管電流設(shè)置為500 mA，將螺距調(diào)整為1.3左右，而儀器的探測(cè)器寬度是40mm，36cm是視野距離；對(duì)患者完成掃描后，建立多平面重組，在工作站中觀察患者的闌尾內(nèi)部結(jié)構(gòu)、組織情況與具體位置；必要時(shí)可以予以增強(qiáng)掃描，使用100ml的碘海醇（注射方式），3ml/s是注射速度，注射對(duì)比完成后予以靜脈掃描。

1.3 觀察項(xiàng)目

將64排CT診斷結(jié)果并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此分析64排CT診斷方式的臨床價(jià)值性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比較都經(jīng)過了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，分析的軟件版本是SPSS 21.0版，64排CT診斷的結(jié)果比較項(xiàng)目屬于計(jì)數(shù)資料，用率表示，用卡方檢驗(yàn)，在對(duì)比過程中有P＜0.05的情況則證明有比較差異。

2.研究結(jié)果

在觀察項(xiàng)目中，64排CT診斷與手術(shù)診斷結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1數(shù)據(jù)。

依據(jù)上述的數(shù)據(jù)表格和相關(guān)計(jì)算統(tǒng)計(jì)，64排CT診斷結(jié)果的確診率為90.62%，這一數(shù)據(jù)相對(duì)較高。

3.討論

表1 64排CT診斷與手術(shù)結(jié)果的對(duì)比表

在臨床診斷方式中，主要是依據(jù)患者的病史與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查而確定疾病類型的，但是，該種診斷方式會(huì)存在假陽(yáng)性情況，以此造成患者的誤診或漏診情況的發(fā)生；在外科手術(shù)中，存在陰性闌尾的概率較高，且切除率會(huì)在30%之上[1-2]。

急性闌尾炎的發(fā)病類型可以分為3種，分別是穿孔性闌尾炎、局灶性闌尾炎與化膿性闌尾炎，其中，屬于重度闌尾炎類型的是穿孔性闌尾炎，造成這一疾病出現(xiàn)的原因在于：闌尾壁內(nèi)部的血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生了壞死情況，進(jìn)而引發(fā)了穿孔現(xiàn)象發(fā)生；有研究顯示，在闌尾炎患者中，穿孔情況的發(fā)生率在31%之上，其中，以高齡患者最為顯著。對(duì)急性闌尾炎穿孔患者實(shí)施早期診斷是關(guān)鍵，若在診斷中稍有不慎（指誤診等情況），則會(huì)延誤患者的病情，影響患者的臨床治療進(jìn)程，給患者的生命健康帶來危害。手術(shù)治療急性闌尾炎是主要的臨床方式，但是，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性也一般較高，在手術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥的概率也相對(duì)較高，因此，在患者進(jìn)行手術(shù)前予以對(duì)應(yīng)診斷，是治療的重要步驟[3-4]。

CT技術(shù)在臨床應(yīng)用中的頻率越來越高，64排CT與傳統(tǒng)的CT相比，更有優(yōu)勢(shì)性，可以清楚顯示回盲部的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能夠?qū)﹃@尾的炎癥情況、位置、腹內(nèi)是否存在脂肪等狀況予以觀察；在本次研究中，64排CT診斷與手術(shù)診斷結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，且64排CT診斷結(jié)果的確診率為90.62%，這一數(shù)據(jù)相對(duì)較高；將本次研究結(jié)果與寧建東學(xué)者在《中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)》中發(fā)表的《穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT鑒別診斷》[5]一文里的數(shù)據(jù)結(jié)論進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)有明顯的結(jié)論相似性，說明了本次研究的理論是有理論代表性的，可以供后續(xù)研究者進(jìn)行參考，而上述數(shù)據(jù)也說明了，64排CT的征象明確，可以幫助臨床醫(yī)生有效診治穿孔性闌尾炎患者；因此，64排CT診斷可以有效鑒別急性闌尾炎穿孔與非穿孔患者，能夠清楚觀察闌尾周圍鄰近臟器的病變狀態(tài)。

[1]熊義林，劉光富，王麗.螺旋CT對(duì)異位闌尾炎的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017，4(19):3692-3692.

[2]楊宏，姜斌，焦月.80例急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14(2):91-92.

[3]劉建，劉春慶.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(25):89-92.

[4]邱鵬棟.多層螺旋CT診斷老年人不典型闌尾炎45例分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(8):95-96.

[5]寧建東.穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的CT鑒別診斷[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(5):79-80.