蕭瀟

（武侯區(qū)人民醫(yī)院兒科 四川 成都 610000）

在兒科臨床中，常見(jiàn)的一種疾病即小兒腹瀉，這一疾病有極高的發(fā)病率。當(dāng)患兒患上這一病癥后，糞便會(huì)出現(xiàn)蛋花樣以及水樣。有一部分患兒會(huì)伴有嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，當(dāng)患兒出現(xiàn)小兒腹瀉癥狀時(shí)，要盡早對(duì)其實(shí)施治療，防止其病情持續(xù)加重。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年6月收治的80例小兒腹瀉為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。常規(guī)組：女患兒22例，男患兒18例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.48±1.55）歲。實(shí)驗(yàn)組：女患兒20例，男患兒20例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.87±1.48）歲。全部患兒均有水樣或蛋花樣大便、腹瀉和大便次數(shù)多等臨床癥狀，比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料，差異不明顯，（P＞0.05），組間有對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施維持酸堿平衡和抗病毒抗感染、水電解質(zhì)平衡糾正和止瀉等常規(guī)治療。當(dāng)患兒有比較嚴(yán)重的病情時(shí)，應(yīng)要求其禁食一段時(shí)間，基于常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施鋅劑同葉酸的聯(lián)合治療[1]。當(dāng)患兒小于一歲時(shí)，應(yīng)讓其每次服用10mg劑量的甘草鋅顆粒，每日兩次，同時(shí)每次再服用2.5mg劑量的葉酸，每日三次。當(dāng)患兒大于一歲時(shí)，應(yīng)讓其每次服用20mg劑量的甘草鋅顆粒，每日三次，同時(shí)每次再服用5mg劑量的葉酸，每日三次[2]。兩組治療時(shí)間均為三天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總時(shí)間和脫水糾正時(shí)間以及止泄時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：經(jīng)三天治療后，患兒的臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重。有效：經(jīng)三天治療后，患兒明顯改善了臨床癥狀。顯效：經(jīng)三天治療后，患兒臨床癥狀基本消失，各種生理指標(biāo)趨于正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒癥狀體征的改善時(shí)間

對(duì)比兩組患兒的治療總時(shí)間和脫水糾正時(shí)間以及止瀉時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05，請(qǐng)看表1。

表1 比較兩組患兒癥狀體征的改善時(shí)間(±s，d)

表1 比較兩組患兒癥狀體征的改善時(shí)間(±s，d)

組別 治療總時(shí)間 脫水糾正時(shí)間 止瀉時(shí)間常規(guī)組 5.64±0.68 2.32±0.91 3.87±1.53實(shí)驗(yàn)組 3.58±0.38 1.25±0.42 1.28±0.81

2.2 比較兩組的治療總有效率

常規(guī)組：10例無(wú)效，20例有效，10例顯效，治療總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組：3例無(wú)效，22例有效，15例顯效，治療總有效率為92.5%，對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率，差異顯著，P＜0.05。

3.討論

致使小兒發(fā)生腹瀉有較多的原因，其中主要幾大原因是過(guò)敏、不合理飲食、環(huán)境變化以及腸道感染等。當(dāng)患上小兒腹瀉之后，患兒的小腸粘膜會(huì)出現(xiàn)水腫以及充血，尤其會(huì)改變腸粘膜，從而出現(xiàn)一系列的連鎖反應(yīng)，降低雙糖酶活性。而且出現(xiàn)腹瀉之后，患兒無(wú)法有效吸收葡萄糖，同時(shí)其腸腔內(nèi)微環(huán)境會(huì)出現(xiàn)變化，內(nèi)部會(huì)有較多的乳酸滯留其中，從而增加腸腔的滲透壓，加快腸壁的水以及電解質(zhì)往腸腔流動(dòng)的速度。此外，患兒小腸液含量會(huì)不斷上升，而患兒腸道吸收能力極為有限，一旦小腸液過(guò)多時(shí)，患兒就會(huì)發(fā)生反復(fù)嘔吐、大便增多的情況，且體內(nèi)的水分同電解質(zhì)會(huì)加速丟失，從而無(wú)法維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。一旦患兒出現(xiàn)小兒腹瀉癥狀時(shí)，無(wú)及時(shí)治療，就會(huì)損害到其他的臟器，抗感染和糾正脫水、酸堿平衡調(diào)節(jié)和保護(hù)腸粘膜是常規(guī)治療的一些方式，只可被動(dòng)地使腹瀉癥狀得以緩解，無(wú)法保證治療效果。

實(shí)踐證明，在小兒腹瀉治療中應(yīng)用到葉酸同鋅劑的聯(lián)合治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀。鋅元素這一營(yíng)養(yǎng)素可促進(jìn)免疫器官的胸腺發(fā)育，促進(jìn)淋巴增殖，強(qiáng)化其細(xì)胞的活動(dòng)能力，所以在對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療時(shí)，不僅要進(jìn)行基礎(chǔ)治療，還要給其補(bǔ)充一些維生素以及微量元素[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鋅制劑可對(duì)小兒腹瀉治療起到較好的輔助作用。而葉酸是種水溶性的維生素，以下就是其在小兒腹瀉治療中的機(jī)制：核酸以及蛋白質(zhì)合成的一種必需因子即葉酸，其可促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，并能顯著地對(duì)小腸上皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，更助于小腸粘膜吸收水和葡萄糖以及鈉離子，從而確保止瀉效果。此外，葉酸還能夠提升紅細(xì)胞以及白細(xì)胞繁殖的速度，改善貧血癥狀，從而強(qiáng)化病患的抗病能力，增加其食欲，鋅劑同葉酸應(yīng)用于小兒腹瀉治療中，除了可保護(hù)患兒的腸粘膜，還能夠?qū)純杭?xì)胞代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，與此同時(shí)還可對(duì)受損細(xì)胞進(jìn)行有效修復(fù)，從而保障治療的效果[4]。

在本文的研究當(dāng)中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施鋅劑同葉酸的聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患兒的治療總時(shí)間和脫水糾正時(shí)間以及止瀉時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，P＜0.05。這代表實(shí)鋅劑同葉酸的聯(lián)合治療，可減少患兒臨床癥狀的改善時(shí)間。同時(shí)，常規(guī)組患兒治療總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為92.5%，對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率，差異顯著，P＜0.05。這代表在小兒腹瀉治療中應(yīng)用鋅劑以及葉酸，可提升治療總有效率[5]。

總而言之，鋅劑同葉酸在小兒腹瀉治療中，不僅可有效地控制患兒的病情，同時(shí)可改善患兒的臨床癥狀，效果極為顯著，在臨床上可廣范圍地推廣以及應(yīng)用。

[1]宋曉秋，董秋華，李然，等.口服補(bǔ)液療法輔以推拿在小兒腹瀉治療中的臨床療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，22(z1)：120-121.

[2]劉花.探討常規(guī)治療與思密達(dá)聯(lián)合黃連素灌腸治療應(yīng)用于小兒腹瀉治療中的臨床療效對(duì)比[J].飲食保健，2015，2(10)：49.

[3]劉栩，馬璇，李小偉，等.思密達(dá)聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(17)：256.

[4]劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27(13)：2060-2061.

[5]張樹(shù)忠，趙宏俊，張玉振，等.撫寧縣域2010年-2013年農(nóng)村小兒腹瀉治療現(xiàn)狀分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36(4)：57-60，73.