楊明輝

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

根尖周病變的年輕恒牙是一種臨床較為常見的病癥，也是牙科中治愈難度較大的一種病癥，引起根尖周病變的年輕恒牙病變的因素相對較多，大部分根尖周病變的年輕恒牙患者均存在由牙外傷引發(fā)的牙髓壞死或根尖周炎的根尖未閉合[1]。本次研究將我院于2015年3月到2017年3月接收診治的發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙患者74例作為研究樣本，探究牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙的臨床結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年3月到2017年3月，我院接收診治的發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙患者74例作為研究樣本，全部均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組37例。對照組患者中男女比例為19:18，年齡在9～16歲，平均為（12.73±2.23）歲，患病時(shí)間為1～14天，平均為（5.4±2.1）天；觀察組患者中男女比例為20:17，年齡在10～15歲，平均為（13.12±1.17）歲，患病時(shí)間為1～13天，平均為（4.9±1.7）天。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予根尖誘導(dǎo)成形術(shù)展開治療，術(shù)前應(yīng)對患者實(shí)施X線檢查操作，以便實(shí)現(xiàn)工作長度的確認(rèn)處理，運(yùn)用常規(guī)方式備洞開髓，并依據(jù)X線檢測結(jié)果準(zhǔn)備根管長度，將擴(kuò)銼針輕緩置入根管內(nèi)，對根管內(nèi)壞死的牙髓組織實(shí)施清除工作，然后反復(fù)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以便徹底清除殘留的感染組織。對根管口實(shí)施封閉操作，封閉過程中需應(yīng)用氧化鋅丁香油及碘伏棉球，隨后對根管進(jìn)行消毒處理，借助于螺旋填充器將制備好的氫氧化鈣糊劑置入根管內(nèi)，填充方式為逐層填充，直至將根管填滿，最后在X線下實(shí)施拍攝[2-3]。

觀察組采取牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療方式，首先對患者實(shí)施相關(guān)檢查操作，并給予患者局部麻醉處理，麻醉起效后開始手術(shù)過程。術(shù)中應(yīng)使患者側(cè)牙髓腔充分暴露，對牙髓腔內(nèi)組織實(shí)施清除處理，然后反復(fù)應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，向根管內(nèi)填入米諾環(huán)素、甲硝唑及環(huán)丙沙星混合抗菌藥物，持續(xù)封閉處理兩周[4]。兩周后，若患者并未發(fā)生出血跡象，則可以直接將糊劑除去，再次對根管實(shí)施沖洗操作，隨后運(yùn)用擴(kuò)大針實(shí)現(xiàn)對根尖牙周組織的穿刺過程，穿刺過程中應(yīng)盡可能保留牙髓，同時(shí)需應(yīng)用棉球?qū)颊叱鲅恢脤?shí)施壓迫處理，注意棉球應(yīng)用無菌生理鹽水浸泡過，在出血現(xiàn)象被有效抑制后開始常規(guī)牙體修復(fù)過程。在治療前后，分別運(yùn)用X線及CT技術(shù)對兩組患者的患牙管根比及患牙牙根管壁厚度實(shí)施測量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治療結(jié)果、兩組患者治療前后患牙管根比及患牙根管壁厚度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會用到SPSS 13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，滿足P＜0.05這個(gè)條件時(shí)才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率為94.59%，相比于對照組對應(yīng)數(shù)值81.08%，提升趨勢顯著(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者治療前后患牙管根比對比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對應(yīng)治療方式前，觀察組患者患牙管根比為（0.62±0.04），對照組為（0.61±0.03），經(jīng)過治療后，觀察組患者患牙管根比為（0.70±0.06），對照組為（0.77±0.05）；由此可見，治療前，兩組患者患牙管根比對比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患牙管根比顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后患牙根管壁厚度變化情況對比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，給予對應(yīng)治療方式前，觀察組患者患牙根管壁厚度為（2.01±0.32），對照組為（2.02±0.33），經(jīng)過治療后，觀察組患者患牙根管壁厚度為（2.46±0.3），對照組為（2.23±0.33）；由此可見，治療前，兩組患者患牙根管壁厚度對比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者牙根管壁厚度相較于治療前，均表現(xiàn)為顯著改善結(jié)果，且觀察組患牙根管壁厚度顯著高于對照組(P＜0.05)。

3.討論

牙髓血運(yùn)重建手術(shù)對牙本質(zhì)再生具有積極的促進(jìn)作用，促使患者發(fā)生感染或壞死的牙髓快速恢復(fù)正常的活力，而年輕恒牙的根尖尚未發(fā)生閉合，因此，大部分患者均表現(xiàn)為開擴(kuò)的漏斗形狀，這在一定程度上擴(kuò)大了牙髓腔的容積，使牙髓組織疏松操作可以快速、方便實(shí)現(xiàn)[6]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率相比于對照組對應(yīng)數(shù)值，提升趨勢顯著，給予對應(yīng)治療方式前，兩組患者患牙管根比對比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患牙管根比顯著低于對照組；給予對應(yīng)治療方式前，兩組患者患牙根管壁厚度對比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者牙根管壁厚度相較于治療前，均表現(xiàn)為顯著改善結(jié)果，且觀察組患牙根管壁厚度顯著高于對照組。

綜上所述，對發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙患者應(yīng)用牙髓血運(yùn)重建術(shù)展開治療，治療結(jié)果顯著，對恒牙再次發(fā)育具有促進(jìn)效果。

[1]李曉丹.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙的臨床效果分析#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(12):1189-1190.

[2]康玲，徐偉峰.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，(9):1281-1282.

[3]蔡雅.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3(16):32-33.

[4]吳桂梅.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(32):81-82，83.

[5]楊媛，彭楚芳，秦滿，等.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48(2):81-85.

[6]劉丹丹.牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療發(fā)生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34(3):284-285.