陳秋蓉

（南充市順慶區(qū)和平東路南充衛(wèi)校附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

心絞痛是一種較為常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)生主要是由于當(dāng)冠脈血流量不能滿足心肌的代謝需求，出現(xiàn)心肌急劇、暫時(shí)的缺血缺氧從而導(dǎo)致胸痛或者胸部憋悶感。本文就復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與探討，具體情況公告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年6月—2017年6月來我院進(jìn)行治療的患有冠心病心絞痛的患者30例，隨后將這30例患者等量隨機(jī)分為兩組，即對照組與觀察組，每組各15例。在對照組患者中，有男13例，有女2例，年齡最高為86歲，年齡最低為42歲，平均年齡為（62.3±8.2）歲，患者病程最長為9年，病程最短為1年，平均病程為（5.3±3.2）年；在觀察組患者中，有男12例，有女3例，年齡最高為85歲，年齡最低為41歲，平均年齡為（63.2±8.6）歲，患者病程最長為8年，病程最短為1.5年，平均病程為（5.6±2.9）年；在這30例患者中，有心絞痛合并高血壓15例，有心絞痛合并糖尿病7例，有心絞痛合并吸煙者20例；穩(wěn)定性心絞痛有20例，而不穩(wěn)定性心絞痛有10例。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在性別，年齡，合并癥以及心絞痛類型等發(fā)現(xiàn)無明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法介紹

兩組患者采取不同的治療方法，其中對照組患者采取單純的單硝酸異山梨酯緩釋片，但是觀察組患者在采用單硝酸異山梨酯緩釋片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸藥物治療。具體治療方法如下：

對照組：在進(jìn)行單硝酸異山梨酯緩釋片治療之前，采取阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，并且根據(jù)患者的自身合并癥采取降壓、降脂以及降血糖等處理。隨后采取單硝酸異山梨酯緩釋片藥物治療，用藥劑量為30mg，每天一次口服藥物。注意患者在日常生活中要戒煙戒酒以及改正生活不健康的習(xí)慣。

觀察組：觀察組患者在采取單硝酸異山梨酯緩釋片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸，首先同對照組患者一致，采取阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，并且根據(jù)患者的自身合并癥采取降壓、降脂以及降血糖等處理。隨后采取單硝酸異山梨酯緩釋片藥物治療，用藥劑量為30mg，每天一次口服藥物。采取復(fù)方丹參滴丸藥物治療，用藥劑量為10丸，每天一次口服藥物。注意患者在日常生活中要戒煙戒酒以及改正生活不健康的習(xí)慣。

注：兩組患者的治療療程要超過4周，具體治療時(shí)間由醫(yī)師決定。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者的治療情況評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的治療情況進(jìn)行分級，主要分為三個(gè)等級，主要有顯效、有效以及無效三種，具體分級情況如下：

顯效：患者的疼痛消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間顯著減少，無其他異常情況；

有效：患者的疼痛有所消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間有所減少，無其他異常情況；

無效：患者的疼痛無消失。心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作次數(shù)無改善甚至更差，有異常情況；

注：患者的分級由患者的主管醫(yī)師進(jìn)行評定，且計(jì)算患者治療的總有效率，總有效率的計(jì)算方法為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和占所有患者人數(shù)的百分比。

1.3.2 患者的心電圖情況評判標(biāo)準(zhǔn) 本次評判標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，具體的分級情況如下：

顯效：患者的心電圖恢復(fù)到正常水平，無其他異常情況；

有效：患者的心電圖基本上恢復(fù)到正常水平，但是出現(xiàn)浮動(dòng)，無其他異常情況；

無效：患者的心電圖沒有恢復(fù)到正常水平，且病情時(shí)常出現(xiàn)浮動(dòng)，有其他異常情況；

加重：患者的心電圖出現(xiàn)惡化的情況，且病情總是出現(xiàn)反復(fù)，有其他異常情況；

注：患者的分級由患者的主管醫(yī)師進(jìn)行評定，且計(jì)算患者心電圖的總有效率，總有效率的計(jì)算方法為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和占所有患者人數(shù)的百分比。

1.3.3 患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)評判標(biāo)準(zhǔn) 主要檢查患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積等，全血黏度中包括低切、中切以及高切等指標(biāo)。主要對比患者治療前后的指標(biāo)以及對比兩組患者的指標(biāo)改善情況。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將患者的治療數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 16.0中，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與探討。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療情況對比

兩組患者在經(jīng)過治療后，患者的病情均有所改善，但是對照組患者的治療總有效率明顯低于觀察組患者的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比

2.2 患者的心電圖情況對比

兩組患者在經(jīng)過治療后，患者的心電圖情況均有所改善，但觀察組患者的心電圖總有效率明顯高于對照組患者的心電圖總有效率。兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者的心電圖情況對比

2.3 患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)對比

兩組患者在經(jīng)過治療后，患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但是觀察組患者的血流變指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組患者的血流變指標(biāo)。兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表3。

3.討論

本病多發(fā)生于40歲以上的男性，常因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、吸煙、心動(dòng)過速等原因而誘發(fā)。臨床上將心絞痛分為兩種，即穩(wěn)定性心絞痛以及不穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛也稱勞力性心絞痛，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸部壓榨痛或憋悶感，常發(fā)生于體力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)幾分鐘，休息或舌下含服硝酸酯類藥物可緩解，其發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)、誘因在幾周至幾月內(nèi)無明顯變化。不穩(wěn)定性心絞痛患者胸部不適狀與穩(wěn)定性心絞痛相似，但程度更重，發(fā)作的頻率以及持續(xù)時(shí)間均有增加，可持續(xù)數(shù)十分鐘，誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)閾值降低，休息時(shí)或夜間均可發(fā)作，休息或含化硝酸酯類藥物只能暫時(shí)或不能完全緩解癥狀。與之相關(guān)的輔助檢查有心電圖、心肌酶、X線、放射性核素、選擇性冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲顯像以及血管鏡等，其中最方便、最常用的是心電圖檢查，根據(jù)心電圖的動(dòng)態(tài)改變可以了解患者的心肌缺血情況，還可用于觀察患者用藥后缺血的改善情況，評估藥效。

本文就復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與探討，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，兩組患者的病情均有所改善，但是觀察組患者的治療數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組患者的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故采用復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

表3 兩組患者的血流變各項(xiàng)指標(biāo)對比

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[3]李予杰.單硝酸異山梨酯緩釋片治療老年心絞痛療效觀察[J].中外女性健康研究，2015(17)：221-221.