許宗娟（四川省開江縣人民醫(yī)院 四川 開江 636250）

1.資料與方法

1.1 資料選取

隨機選取本院婦產(chǎn)科在2015年6月至2017年6月間收治的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組產(chǎn)婦年齡為21至32周歲，平均年齡為（25.7±3.2）歲。產(chǎn)婦文化程度為：3例小學(xué)，5例初中，7例高中，12例大專，33例大學(xué)本科及以上。所有產(chǎn)婦中52例為頭胎，8例為二胎，其中16例產(chǎn)婦曾中斷妊娠人工流產(chǎn)，3例產(chǎn)婦無配偶。觀察組產(chǎn)婦年齡為22至31周歲，平均年齡為（24.9±4.0）歲。產(chǎn)婦文化程度為：2例小學(xué)，6例初中，10例高中，11例大專，32例大學(xué)本科及以上。所有產(chǎn)婦中51例為投胎，9例為二胎，其中18例產(chǎn)婦曾中斷妊娠人工流產(chǎn)，4例產(chǎn)婦無配偶。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、妊娠情況與家庭情況等一般資料相近，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具備可比性。

1.2 對比方法

對照組產(chǎn)婦采取婦產(chǎn)科常規(guī)護理流程。觀察組在此基礎(chǔ)上加強了醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及其家屬的有效溝通，樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀念，以針對性較強的個性化護理服務(wù)提供產(chǎn)前支持。對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度情況。

1.3 觀察組護理措施

針對觀察組產(chǎn)婦實施的個性化護理流程包括三個方面，分別為家庭情況調(diào)查、心理護理服務(wù)、以及產(chǎn)前溝通交流宣教指導(dǎo)。

首先，自產(chǎn)婦來院檢查之日起，安置專門人員進行溝通與導(dǎo)診講解。在詳細(xì)了解產(chǎn)婦家庭背景以及護理需求的基礎(chǔ)上，提供個性化護理服務(wù)選擇。并在產(chǎn)婦回家靜養(yǎng)期間保持溝通，以微信和電話預(yù)約方式提醒產(chǎn)婦來院檢查。同時隨時了解產(chǎn)婦需求變化，并以產(chǎn)婦家屬提供的參考建議為基礎(chǔ)，設(shè)計住院期間待產(chǎn)的護理服務(wù)內(nèi)容設(shè)計。保證針對產(chǎn)婦護理服務(wù)周到、細(xì)致、耐心，并由專業(yè)護工全程陪同與照料。

其次，針對產(chǎn)婦進行心理護理，根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、家庭情況、從事職業(yè)等方面發(fā)掘心理護理切入點。了解并掌握產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的心理困擾、憂慮、壓力等情緒問題。細(xì)心聽取產(chǎn)婦傾訴，給予產(chǎn)婦心理支持。針對產(chǎn)婦曾經(jīng)流產(chǎn)的情況給予心理輔導(dǎo)，舒緩產(chǎn)婦心理壓力，并詳細(xì)介紹婦產(chǎn)手術(shù)的安全性和成功經(jīng)驗，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好充足心理準(zhǔn)備。同時要求產(chǎn)婦家屬配合心理護理落實，盡量滿足產(chǎn)婦的心理需求，詳細(xì)講解產(chǎn)婦在壬辰期間容易出現(xiàn)的心理變化，以及不穩(wěn)定因素，以便獲取產(chǎn)婦家屬理解，并給予產(chǎn)婦心理支持降低產(chǎn)婦心理恐懼等不穩(wěn)定因素。

最后，產(chǎn)前溝通交流宣教指導(dǎo)方面主要針對產(chǎn)婦家屬進行教育，向產(chǎn)婦家屬詳細(xì)介紹本院提供的順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等手術(shù)服務(wù)，要求產(chǎn)婦家屬提前選擇接產(chǎn)方式。除此之外，部分產(chǎn)婦家屬文化程度較低，對于新生兒性別給予很高期望。這樣的情況對產(chǎn)婦造成較大心理壓力，導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)過程和產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情況較多，對于產(chǎn)婦護理服務(wù)順利開展也存在阻礙和制約。為此，本院針對觀察組中文化程度偏低的8例產(chǎn)婦及其家屬進行了產(chǎn)前宣教，要求產(chǎn)婦家屬配合，以便降低產(chǎn)婦心理壓力和顧慮。

1.4 醫(yī)患糾紛護理評價標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組產(chǎn)婦護理全程資料，包括產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)婦家屬滿意度、產(chǎn)婦產(chǎn)氣焦慮評價等主觀評價指標(biāo)。同時結(jié)合產(chǎn)婦疼痛感調(diào)查和身體健康恢復(fù)調(diào)查，進而綜合評定產(chǎn)婦針對本院護理流程的滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集兩組產(chǎn)婦評價信息錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0軟件，進行數(shù)理統(tǒng)計分析。計量資料以(±s)代表，以t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以（P＜0.05）代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度評價對比

觀察組產(chǎn)婦采取了個性化護理流程，其產(chǎn)婦疼痛感受、焦慮情緒、以及護理滿意度相對較高。觀察組護理滿意度92%，對照組護理滿意度82%，兩組比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度評價對比

2.2 兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛發(fā)生情況

在兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生比例中，對照組明顯高于觀察組，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率對比

3.討論

引發(fā)婦產(chǎn)科護理出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的誘導(dǎo)因素主要包括以下幾個方面。首先，護理人員法律意識淡薄。在產(chǎn)科護理中多項操作都會涉及產(chǎn)婦隱私，護理工作中往往忽略掉產(chǎn)婦及其家屬知情同意或者告知，進而產(chǎn)生產(chǎn)婦不滿情緒。部分產(chǎn)科也出現(xiàn)過清理陰部隱私處時，并未將其他患者或家屬清除病房，將產(chǎn)婦隱私暴露于他人視線，必然遭受產(chǎn)婦及其家屬不滿。其次，部分護理人員缺乏責(zé)任意識。產(chǎn)科工作十分復(fù)雜，且患者流動性頻繁，如果護理人員責(zé)任觀念較差，出現(xiàn)藥物或者針劑錯發(fā)現(xiàn)象，其醫(yī)療糾紛事件在所難免。最后，多數(shù)護理人員僅通過個人主觀判斷實施護理流程，往往對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并不了解，進而忽略了產(chǎn)婦感受，因此造成產(chǎn)婦不滿情緒，如侵入性檢查等。

針對以上產(chǎn)科經(jīng)常性護理問題，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛皆出自缺乏與產(chǎn)婦及其家屬的溝通。因此在臨床護理中應(yīng)當(dāng)加強與產(chǎn)婦及其家屬的相互理解與交流，通過詳細(xì)解答護理流程和檢查方式的合理性，規(guī)避相應(yīng)的矛盾點。尤其在產(chǎn)婦及其家屬文化程度較低時，必須著重強調(diào)護理方法的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，在征求產(chǎn)婦及其家屬的同意之后方可進行護理干預(yù)。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采取了個性化護理流程，其產(chǎn)婦疼痛感受、焦慮情緒、以及護理滿意度相對較高。同時，在兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生比例中，對照組明顯高于觀察組。由此可見，婦產(chǎn)科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的主要誘因與護理滿意度和患者生活質(zhì)量存在較大關(guān)聯(lián)性，增強護理人員的服務(wù)觀念，加強與患者及其家屬的有效溝通，是降低和預(yù)防醫(yī)患糾紛的有效途徑。

[1]舒夢.婦產(chǎn)科護理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1(07)：1238+1240.

[2]王春菊.婦產(chǎn)科護理中不安全因素分析與研究對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(15)：2871+2873.

[3]李艷明.淺析人性化護理在婦產(chǎn)科臨床護理中的重要性[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11(04)：332-333+331.