許宗娟（四川省開江縣人民醫(yī)院 四川 開江 636250）

1.資料與方法

1.1 資料選取

隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科在2015年6月至2017年6月間收治的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21至32周歲，平均年齡為（25.7±3.2）歲。產(chǎn)婦文化程度為：3例小學(xué)，5例初中，7例高中，12例大專，33例大學(xué)本科及以上。所有產(chǎn)婦中52例為頭胎，8例為二胎，其中16例產(chǎn)婦曾中斷妊娠人工流產(chǎn)，3例產(chǎn)婦無(wú)配偶。觀察組產(chǎn)婦年齡為22至31周歲，平均年齡為（24.9±4.0）歲。產(chǎn)婦文化程度為：2例小學(xué)，6例初中，10例高中，11例大專，32例大學(xué)本科及以上。所有產(chǎn)婦中51例為投胎，9例為二胎，其中18例產(chǎn)婦曾中斷妊娠人工流產(chǎn)，4例產(chǎn)婦無(wú)配偶。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、妊娠情況與家庭情況等一般資料相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具備可比性。

1.2 對(duì)比方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及其家屬的有效溝通，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀念，以針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)提供產(chǎn)前支持。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況。

1.3 觀察組護(hù)理措施

針對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施的個(gè)性化護(hù)理流程包括三個(gè)方面，分別為家庭情況調(diào)查、心理護(hù)理服務(wù)、以及產(chǎn)前溝通交流宣教指導(dǎo)。

首先，自產(chǎn)婦來(lái)院檢查之日起，安置專門人員進(jìn)行溝通與導(dǎo)診講解。在詳細(xì)了解產(chǎn)婦家庭背景以及護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)選擇。并在產(chǎn)婦回家靜養(yǎng)期間保持溝通，以微信和電話預(yù)約方式提醒產(chǎn)婦來(lái)院檢查。同時(shí)隨時(shí)了解產(chǎn)婦需求變化，并以產(chǎn)婦家屬提供的參考建議為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)住院期間待產(chǎn)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)。保證針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)周到、細(xì)致、耐心，并由專業(yè)護(hù)工全程陪同與照料。

其次，針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、家庭情況、從事職業(yè)等方面發(fā)掘心理護(hù)理切入點(diǎn)。了解并掌握產(chǎn)婦產(chǎn)前存在的心理困擾、憂慮、壓力等情緒問(wèn)題。細(xì)心聽取產(chǎn)婦傾訴，給予產(chǎn)婦心理支持。針對(duì)產(chǎn)婦曾經(jīng)流產(chǎn)的情況給予心理輔導(dǎo)，舒緩產(chǎn)婦心理壓力，并詳細(xì)介紹婦產(chǎn)手術(shù)的安全性和成功經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好充足心理準(zhǔn)備。同時(shí)要求產(chǎn)婦家屬配合心理護(hù)理落實(shí)，盡量滿足產(chǎn)婦的心理需求，詳細(xì)講解產(chǎn)婦在壬辰期間容易出現(xiàn)的心理變化，以及不穩(wěn)定因素，以便獲取產(chǎn)婦家屬理解，并給予產(chǎn)婦心理支持降低產(chǎn)婦心理恐懼等不穩(wěn)定因素。

最后，產(chǎn)前溝通交流宣教指導(dǎo)方面主要針對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行教育，向產(chǎn)婦家屬詳細(xì)介紹本院提供的順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等手術(shù)服務(wù)，要求產(chǎn)婦家屬提前選擇接產(chǎn)方式。除此之外，部分產(chǎn)婦家屬文化程度較低，對(duì)于新生兒性別給予很高期望。這樣的情況對(duì)產(chǎn)婦造成較大心理壓力，導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程和產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁情況較多，對(duì)于產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)順利開展也存在阻礙和制約。為此，本院針對(duì)觀察組中文化程度偏低的8例產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行了產(chǎn)前宣教，要求產(chǎn)婦家屬配合，以便降低產(chǎn)婦心理壓力和顧慮。

1.4 醫(yī)患糾紛護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組產(chǎn)婦護(hù)理全程資料，包括產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)婦家屬滿意度、產(chǎn)婦產(chǎn)氣焦慮評(píng)價(jià)等主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦疼痛感調(diào)查和身體健康恢復(fù)調(diào)查，進(jìn)而綜合評(píng)定產(chǎn)婦針對(duì)本院護(hù)理流程的滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組產(chǎn)婦評(píng)價(jià)信息錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0軟件，進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)代表，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以（P＜0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦采取了個(gè)性化護(hù)理流程，其產(chǎn)婦疼痛感受、焦慮情緒、以及護(hù)理滿意度相對(duì)較高。觀察組護(hù)理滿意度92%，對(duì)照組護(hù)理滿意度82%，兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛發(fā)生情況

在兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生比例中，對(duì)照組明顯高于觀察組，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率對(duì)比

3.討論

引發(fā)婦產(chǎn)科護(hù)理出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的誘導(dǎo)因素主要包括以下幾個(gè)方面。首先，護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。在產(chǎn)科護(hù)理中多項(xiàng)操作都會(huì)涉及產(chǎn)婦隱私，護(hù)理工作中往往忽略掉產(chǎn)婦及其家屬知情同意或者告知，進(jìn)而產(chǎn)生產(chǎn)婦不滿情緒。部分產(chǎn)科也出現(xiàn)過(guò)清理陰部隱私處時(shí)，并未將其他患者或家屬清除病房，將產(chǎn)婦隱私暴露于他人視線，必然遭受產(chǎn)婦及其家屬不滿。其次，部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)。產(chǎn)科工作十分復(fù)雜，且患者流動(dòng)性頻繁，如果護(hù)理人員責(zé)任觀念較差，出現(xiàn)藥物或者針劑錯(cuò)發(fā)現(xiàn)象，其醫(yī)療糾紛事件在所難免。最后，多數(shù)護(hù)理人員僅通過(guò)個(gè)人主觀判斷實(shí)施護(hù)理流程，往往對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并不了解，進(jìn)而忽略了產(chǎn)婦感受，因此造成產(chǎn)婦不滿情緒，如侵入性檢查等。

針對(duì)以上產(chǎn)科經(jīng)常性護(hù)理問(wèn)題，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛皆出自缺乏與產(chǎn)婦及其家屬的溝通。因此在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的相互理解與交流，通過(guò)詳細(xì)解答護(hù)理流程和檢查方式的合理性，規(guī)避相應(yīng)的矛盾點(diǎn)。尤其在產(chǎn)婦及其家屬文化程度較低時(shí)，必須著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理方法的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，在征求產(chǎn)婦及其家屬的同意之后方可進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采取了個(gè)性化護(hù)理流程，其產(chǎn)婦疼痛感受、焦慮情緒、以及護(hù)理滿意度相對(duì)較高。同時(shí)，在兩組產(chǎn)婦醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生比例中，對(duì)照組明顯高于觀察組。由此可見，婦產(chǎn)科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的主要誘因與護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量存在較大關(guān)聯(lián)性，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)觀念，加強(qiáng)與患者及其家屬的有效溝通，是降低和預(yù)防醫(yī)患糾紛的有效途徑。

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[3]李艷明.淺析人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的重要性[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11(04)：332-333+331.