楊智慧

（四川省旺蒼縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628200）

子宮對(duì)于女性而言極其重要，具有生育作用，然而子宮也較易發(fā)生病變[1]。以往的治療方法為經(jīng)腹或經(jīng)陰道子宮全切術(shù)，由于受到技術(shù)的限制，此種方式無法獲得良好的治療效果，并且將會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中多使用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切，可有效的治療子宮病變[2]。本文將重點(diǎn)探討腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和傳統(tǒng)陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的效果對(duì)比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月到2017年8月118例子宮病變患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組59例，年齡為42～57歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲；治療組59例，年齡為45～58歲，平均年齡為（50.1±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮體積大于4個(gè)孕月妊娠大小。（2）子宮出現(xiàn)惡性病變。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對(duì)兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)陰式子宮全切術(shù)，具體方法為使患者采取截石膀胱體位并對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，之后對(duì)患者進(jìn)行硬腰聯(lián)合麻醉，將患者的陰道壁切開，游離陰道直腸間隙與膀胱宮頸間隙，使用縫扎的方法切斷子宮骶主韌帶、子宮動(dòng)靜脈、卵巢固有韌帶、輸卵管近端及輸卵管系膜，去除子宮后縫合腹膜及陰道殘端，在患者的陰道處置入碘伏紗布，并留置導(dǎo)尿管。

治療組予以腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)，具體方法為使患者采取截石膀胱體位并對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，之后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，通過臍孔置入氣腹針，通過氣腹針充入CO2，以建立人工氣腹，（分別在臍孔、下腹兩側(cè)穿刺置入腹腔鏡器械），在患者的陰道內(nèi)置入舉宮杯，運(yùn)用電凝刀將輸卵管近宮端、輸卵管系膜、雙側(cè)圓韌帶、闊韌帶、卵巢固有韌帶進(jìn)行切除，之后將膀胱子宮腹膜進(jìn)行剪開后下推膀胱，暴露子宮動(dòng)靜脈，進(jìn)一步自陰道頂端環(huán)形切斷陰道壁，子宮隨之切除，經(jīng)陰道取出切除子宮。止血后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗處理，隨后將腹腔鏡等器械取出，經(jīng)陰道縫合腹膜及陰道殘端，并留置導(dǎo)尿管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與治療組患者的手術(shù)情況比較

治療組患者的手術(shù)情況明顯由于對(duì)照組患者，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較

3.討論

子宮病變是常見的婦科疾病，對(duì)患者將造成較為嚴(yán)重影響，然而很多子宮病變保守治療效果不佳，給患者的生活帶來很多困擾，生活質(zhì)量下降，最終只能選擇手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療[3]。開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)等方式雖然可達(dá)到切除子宮的目的，但是將會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)口，并且由于術(shù)中視野的狹窄，極易對(duì)盆腔等組織造成損傷，因而延緩了患者傷口的恢復(fù)時(shí)間[4]。因此為避免上述不良情況的發(fā)生，需要采用一種更加安全有效的方式進(jìn)行治療。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中多使用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)。該手術(shù)方式借助腹腔鏡，可使醫(yī)生在術(shù)中獲得清晰的視野因而可避免對(duì)子宮周圍其他組織造成創(chuàng)傷，進(jìn)而可在較大程度上避免并發(fā)癥狀的發(fā)生。同時(shí)由于操作簡單，并且無需對(duì)患者進(jìn)行較大面積的切口，因而有效的降低了術(shù)中出血量，在較大程度上縮短了手術(shù)時(shí)間，并提升了患者的康復(fù)速度，對(duì)患者具有重要意義[5]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過使用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)，患者的手術(shù)情況明顯較優(yōu)，其中術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥均優(yōu)于對(duì)照組；依據(jù)羅星[6]關(guān)于這兩種手術(shù)方式的效果研究可知，患者的手術(shù)效果過得明顯提升，主要原因在于醫(yī)生具備較高的操作技能，并且并未對(duì)患者造成較大面積的切口，因而有效的縮短了住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，使患者獲得了較高的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，我院認(rèn)為腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)在非脫垂子宮切除中具有顯著效果，不僅能獲得良好的治療效果，更能提升患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

[1]解英.非脫垂子宮腹腔鏡輔助下陰式與陰式全切術(shù)的臨床效果比較[J].中國婦幼保健，2012，27(4)：628-629.

[2]施曉梅，任秀萍.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)和經(jīng)陰道非脫垂全子宮切除術(shù)的臨床比較[J].淮海醫(yī)藥，2012，30(2)：112-114.

[3]齊鳳麗.探討腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，9(1)：82-83.

[4]董立軍，宋國軍，孟元光.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)陰子宮切除術(shù)在非脫垂子宮中的臨床對(duì)比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29(3)：49-50.

[5]張薇.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的臨床效果研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9(18)：82-83.

[6]羅星.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和傳統(tǒng)陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的臨床效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37(10)：108-110.