楊智慧

（四川省旺蒼縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628200）

子宮對于女性而言極其重要，具有生育作用，然而子宮也較易發(fā)生病變[1]。以往的治療方法為經(jīng)腹或經(jīng)陰道子宮全切術，由于受到技術的限制，此種方式無法獲得良好的治療效果，并且將會對患者造成較大創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，目前臨床中多使用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切，可有效的治療子宮病變[2]。本文將重點探討腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和傳統(tǒng)陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的效果對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月到2017年8月118例子宮病變患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組。對照組59例，年齡為42～57歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲；治療組59例，年齡為45～58歲，平均年齡為（50.1±4.9）歲。納入標準：（1）符合臨床診斷標準。（2）未患有其他惡性腫瘤疾病。排除標準：（1）子宮體積大于4個孕月妊娠大小。（2）子宮出現(xiàn)惡性病變。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)陰式子宮全切術，具體方法為使患者采取截石膀胱體位并對手術部位進行常規(guī)消毒，之后對患者進行硬腰聯(lián)合麻醉，將患者的陰道壁切開，游離陰道直腸間隙與膀胱宮頸間隙，使用縫扎的方法切斷子宮骶主韌帶、子宮動靜脈、卵巢固有韌帶、輸卵管近端及輸卵管系膜，去除子宮后縫合腹膜及陰道殘端，在患者的陰道處置入碘伏紗布，并留置導尿管。

治療組予以腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術，具體方法為使患者采取截石膀胱體位并對手術部位進行常規(guī)消毒，之后對患者進行全身麻醉，通過臍孔置入氣腹針，通過氣腹針充入CO2，以建立人工氣腹，（分別在臍孔、下腹兩側(cè)穿刺置入腹腔鏡器械），在患者的陰道內(nèi)置入舉宮杯，運用電凝刀將輸卵管近宮端、輸卵管系膜、雙側(cè)圓韌帶、闊韌帶、卵巢固有韌帶進行切除，之后將膀胱子宮腹膜進行剪開后下推膀胱，暴露子宮動靜脈，進一步自陰道頂端環(huán)形切斷陰道壁，子宮隨之切除，經(jīng)陰道取出切除子宮。止血后對患者的腹腔進行沖洗處理，隨后將腹腔鏡等器械取出，經(jīng)陰道縫合腹膜及陰道殘端，并留置導尿管。

1.3 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 對照組患者與治療組患者的手術情況比較

治療組患者的手術情況明顯由于對照組患者，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較

3.討論

子宮病變是常見的婦科疾病，對患者將造成較為嚴重影響，然而很多子宮病變保守治療效果不佳，給患者的生活帶來很多困擾，生活質(zhì)量下降，最終只能選擇手術切除的方式進行治療[3]。開腹子宮切除術與陰式子宮切除術等方式雖然可達到切除子宮的目的，但是將會對患者造成較大創(chuàng)口，并且由于術中視野的狹窄，極易對盆腔等組織造成損傷，因而延緩了患者傷口的恢復時間[4]。因此為避免上述不良情況的發(fā)生，需要采用一種更加安全有效的方式進行治療。

伴隨著醫(yī)療技術的不斷進步，目前臨床中多使用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術。該手術方式借助腹腔鏡，可使醫(yī)生在術中獲得清晰的視野因而可避免對子宮周圍其他組織造成創(chuàng)傷，進而可在較大程度上避免并發(fā)癥狀的發(fā)生。同時由于操作簡單，并且無需對患者進行較大面積的切口，因而有效的降低了術中出血量，在較大程度上縮短了手術時間，并提升了患者的康復速度，對患者具有重要意義[5]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，通過使用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術，患者的手術情況明顯較優(yōu)，其中術中出血量、手術時間、住院時間及并發(fā)癥均優(yōu)于對照組；依據(jù)羅星[6]關于這兩種手術方式的效果研究可知，患者的手術效果過得明顯提升，主要原因在于醫(yī)生具備較高的操作技能，并且并未對患者造成較大面積的切口，因而有效的縮短了住院時間與恢復時間，使患者獲得了較高的預后質(zhì)量。

綜上所述，我院認為腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術在非脫垂子宮切除中具有顯著效果，不僅能獲得良好的治療效果，更能提升患者的預后質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

[1]解英.非脫垂子宮腹腔鏡輔助下陰式與陰式全切術的臨床效果比較[J].中國婦幼保健，2012，27(4)：628-629.

[2]施曉梅，任秀萍.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術和經(jīng)陰道非脫垂全子宮切除術的臨床比較[J].淮海醫(yī)藥，2012，30(2)：112-114.

[3]齊鳳麗.探討腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，9(1)：82-83.

[4]董立軍，宋國軍，孟元光.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與經(jīng)陰子宮切除術在非脫垂子宮中的臨床對比研究[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29(3)：49-50.

[5]張薇.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的臨床效果研究[J].大家健康：學術版，2015，9(18)：82-83.

[6]羅星.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和傳統(tǒng)陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的臨床效果[J].昆明醫(yī)科大學學報，2016，37(10)：108-110.