崔金國(guó) 曹金華

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

短暫性大腦缺血性發(fā)作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是中老年病人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。發(fā)作迅速，發(fā)作后持續(xù)時(shí)間較短，一般為幾分鐘?；颊哂诎胄r(shí)內(nèi)可基本恢復(fù)正常，如持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)則易遺留后遺癥，但較輕。傳統(tǒng)的TCIA定義時(shí)限為24h內(nèi)恢復(fù)。現(xiàn)將2016年8月至2017年8月所觀察的80例患者的療效情況報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自2016年1月至2017年3月在聊城市東昌府人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科救治的患者。采用隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法納入病例80例。對(duì)照組40例，年齡為45～57歲，平均48.23±2.43歲；病程6個(gè)月～2年，平均1.01±0.36年；治療組年齡為46～56歲，平均48.03±2.61歲；病程5個(gè)月～1.8年，平均0.91±0.34年，年齡、病程比較皆具有隨機(jī)性(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者臨床資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

短暫性腦缺血發(fā)作的診斷依據(jù)主要根據(jù)患者的主要發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)，既往史，其主要臨床表現(xiàn)主要有突然發(fā)病，連續(xù)多次發(fā)病，時(shí)間間隔短，病后如常人，同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：CT或MRI，同時(shí)與其他心腦血管類(lèi)疾病鑒別診斷后可明確診斷，主要臨床特點(diǎn)是：

（1）連續(xù)多次發(fā)病，時(shí)間間隔短，CT或MRI提示舊的病灶復(fù)發(fā)。

（2）主要臨床表現(xiàn)的發(fā)生與進(jìn)展，再到恢復(fù)到如常人，往往只有短短的幾分鐘，患者于半小時(shí)內(nèi)可基本恢復(fù)正常，如持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)則易遺留后遺癥，但較輕。

（3）出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀其主要的臨床表現(xiàn)可分為如下兩條：

①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有：偏癱，偏身麻木，感覺(jué)減退，視力障礙，

②椎-基底動(dòng)脈癥狀有：眩暈，頭痛，耳鳴，眼前發(fā)黑，面部麻木，四肢無(wú)力，飲水嗆咳，說(shuō)話(huà)不清。

（4）上述描述表現(xiàn)重復(fù)出現(xiàn)的。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

（1）凡隨機(jī)患者與診斷標(biāo)準(zhǔn)不匹配者；（2）患有惡性腫瘤者；（3）因資料不全致數(shù)據(jù)缺失者；（4）患有嚴(yán)重精神病者，以及在本研究前1周服用過(guò)抗精神病藥或是抗抑郁癥藥者；（5）存在藥物依賴(lài)者；（6）未能按相關(guān)規(guī)定配合治療，無(wú)法判斷療效者。

2.研究方法

2.1 受試藥物及干預(yù)方法

血塞通片：昆藥集團(tuán)血塞通藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021554；阿司匹林：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078。

2.2 藥物用法

兩組病例處于相同治療環(huán)境(住院治療)，對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，溫水沖服，晚餐后30min后服用；治療組患者在采用血塞通片治療，100mg/次，3次/d；三餐后30min后服用，同時(shí)口服阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，溫水沖服，晚餐后30min后服用。兩組患者均連續(xù)治療30天后評(píng)價(jià)療效，并隨訪3個(gè)月。

2.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，TIA發(fā)作迅速終止，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效，TIA發(fā)作迅速終止，半年內(nèi)復(fù)發(fā)；有效，TIA發(fā)作頻率及每次發(fā)作時(shí)間減少，半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作；無(wú)效，TIA發(fā)作未能控制或發(fā)生腦梗死。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，無(wú)序分類(lèi)資料采用卡方檢驗(yàn)，單項(xiàng)有序分類(lèi)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)性和方差齊性的采用t檢驗(yàn)，不符合者采用秩和檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效情況

4.討論

血塞通片是從中藥材三七中提取的三七總甙，其主要成分為三七皂苷，藥理作用主要表現(xiàn)為擴(kuò)充血管容量，為腦供血增加血氧流量，改善舊病灶的血氧流量，使其供血充足，使病灶部位局部微循環(huán)更加流暢，減少機(jī)體對(duì)血氧需求量的嚴(yán)格要求，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使機(jī)體在低氧條件下能更快、更好的適應(yīng)外壞境，并對(duì)抗氧自由基作用，從而達(dá)到充足供血、供氧。使腦組織的損害程度降到最低；等同于阿司匹林的抗血小板凝聚的作用，減血液之間的粘度，快速解聚，能夠很好地將久病灶的供血問(wèn)題完美解決。阿司匹林是應(yīng)用最早，最廣和最普通解熱鎮(zhèn)痛藥抗風(fēng)濕藥。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發(fā)揮藥效迅速，藥效穩(wěn)定，血塞通片聯(lián)合阿司匹林治療TIA，中西結(jié)合具有協(xié)同作用，近期療效較佳，血塞通片聯(lián)合阿司匹林的方法能有效改善TIA患者病情，該治療方法值得臨床推廣。

[1]《內(nèi)科學(xué)第八版》[M].人民衛(wèi)生出版社，葛均波、徐永健主編，2013.

[2]李馨.阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療急性缺血性腦卒中或TIA的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(28)：130-131.

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