崔金國 曹金華

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

短暫性大腦缺血性發(fā)作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是中老年病人的常見病和多發(fā)病。發(fā)作迅速，發(fā)作后持續(xù)時間較短，一般為幾分鐘?；颊哂诎胄r內(nèi)可基本恢復正常，如持續(xù)時間超過兩小時則易遺留后遺癥，但較輕。傳統(tǒng)的TCIA定義時限為24h內(nèi)恢復。現(xiàn)將2016年8月至2017年8月所觀察的80例患者的療效情況報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來自2016年1月至2017年3月在聊城市東昌府人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科救治的患者。采用隨機對照的臨床研究方法納入病例80例。對照組40例，年齡為45～57歲，平均48.23±2.43歲；病程6個月～2年，平均1.01±0.36年；治療組年齡為46～56歲，平均48.03±2.61歲；病程5個月～1.8年，平均0.91±0.34年，年齡、病程比較皆具有隨機性(P＞0.05)。見表1。

表1 各組患者臨床資料比較

1.2 診斷標準

短暫性腦缺血發(fā)作的診斷依據(jù)主要根據(jù)患者的主要發(fā)病時的臨床表現(xiàn)，既往史，其主要臨床表現(xiàn)主要有突然發(fā)病，連續(xù)多次發(fā)病，時間間隔短，病后如常人，同時結(jié)合實驗室檢查項目：CT或MRI，同時與其他心腦血管類疾病鑒別診斷后可明確診斷，主要臨床特點是：

（1）連續(xù)多次發(fā)病，時間間隔短，CT或MRI提示舊的病灶復發(fā)。

（2）主要臨床表現(xiàn)的發(fā)生與進展，再到恢復到如常人，往往只有短短的幾分鐘，患者于半小時內(nèi)可基本恢復正常，如持續(xù)時間超過兩小時則易遺留后遺癥，但較輕。

（3）出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀其主要的臨床表現(xiàn)可分為如下兩條：

①頸內(nèi)動脈系統(tǒng)癥狀主要有：偏癱，偏身麻木，感覺減退，視力障礙，

②椎-基底動脈癥狀有：眩暈，頭痛，耳鳴，眼前發(fā)黑，面部麻木，四肢無力，飲水嗆咳，說話不清。

（4）上述描述表現(xiàn)重復出現(xiàn)的。

1.3 排除病例標準

（1）凡隨機患者與診斷標準不匹配者；（2）患有惡性腫瘤者；（3）因資料不全致數(shù)據(jù)缺失者；（4）患有嚴重精神病者，以及在本研究前1周服用過抗精神病藥或是抗抑郁癥藥者；（5）存在藥物依賴者；（6）未能按相關規(guī)定配合治療，無法判斷療效者。

2.研究方法

2.1 受試藥物及干預方法

血塞通片：昆藥集團血塞通藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021554；阿司匹林：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078。

2.2 藥物用法

兩組病例處于相同治療環(huán)境(住院治療)，對照組患者采用阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，溫水沖服，晚餐后30min后服用；治療組患者在采用血塞通片治療，100mg/次，3次/d；三餐后30min后服用，同時口服阿司匹林治療，100mg/次，1次/d，溫水沖服，晚餐后30min后服用。兩組患者均連續(xù)治療30天后評價療效，并隨訪3個月。

2.3 觀察指標與統(tǒng)計

療效判定標準：治愈，TIA發(fā)作迅速終止，半年內(nèi)無復發(fā)；顯效，TIA發(fā)作迅速終止，半年內(nèi)復發(fā)；有效，TIA發(fā)作頻率及每次發(fā)作時間減少，半年內(nèi)反復發(fā)作；無效，TIA發(fā)作未能控制或發(fā)生腦梗死。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包，無序分類資料采用卡方檢驗，單項有序分類資料采用秩和檢驗；計量資料符合正態(tài)性和方差齊性的采用t檢驗，不符合者采用秩和檢驗，所有數(shù)據(jù)以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

見表2。

表2 兩組患者療效情況

4.討論

血塞通片是從中藥材三七中提取的三七總甙，其主要成分為三七皂苷，藥理作用主要表現(xiàn)為擴充血管容量，為腦供血增加血氧流量，改善舊病灶的血氧流量，使其供血充足，使病灶部位局部微循環(huán)更加流暢，減少機體對血氧需求量的嚴格要求，改善機體內(nèi)環(huán)境，使機體在低氧條件下能更快、更好的適應外壞境，并對抗氧自由基作用，從而達到充足供血、供氧。使腦組織的損害程度降到最低；等同于阿司匹林的抗血小板凝聚的作用，減血液之間的粘度，快速解聚，能夠很好地將久病灶的供血問題完美解決。阿司匹林是應用最早，最廣和最普通解熱鎮(zhèn)痛藥抗風濕藥。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發(fā)揮藥效迅速，藥效穩(wěn)定，血塞通片聯(lián)合阿司匹林治療TIA，中西結(jié)合具有協(xié)同作用，近期療效較佳，血塞通片聯(lián)合阿司匹林的方法能有效改善TIA患者病情，該治療方法值得臨床推廣。

[1]《內(nèi)科學第八版》[M].人民衛(wèi)生出版社，葛均波、徐永健主編，2013.

[2]李馨.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中或TIA的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(28)：130-131.

[3]張廣平.銀杏達莫聯(lián)合阿司匹林治療TIA療效觀察[J].中外醫(yī)療，2008，(27)：62.

[4]張華，劉玉馳，崔芝娟，安照源.疏血通注射液聯(lián)合阿司匹林治療TIA療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，(05)：56-57.