徐曼,楊蘭蘭

(1.保定市第一中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，河北 保定 071000;2.河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河北 保定 071000)

2型糖尿病是全球性疾病，中國患病人數(shù)4千萬左右，位居世界第二位，僅次于印度[1]。而且該病目前以非?？斓乃俣仍谥鹉暝鲩L，患者越來越年輕化，青少年群體也深受其害[2]。糖尿病本身并沒有太大的危險(xiǎn)性，困擾患者的是糖尿病帶來的各種并發(fā)癥，如腎病、視網(wǎng)膜病變、冠心病、下肢血管病變等，幾乎涉及到人體的每一個(gè)系統(tǒng)，患者需要持續(xù)不斷的接受治療，給患者帶來身心傷害的同時(shí)還帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。為此，我國學(xué)者根據(jù)中國病患的特點(diǎn)，在總結(jié)各國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“五套馬車”治療原則，其中飲食治療作為基本措施最為重要[4]，而燕麥?zhǔn)且环N喬本科草木，富含膳食纖維，其成分非常接近糖尿病治療食品成分[5-6]。本研究旨在通過進(jìn)食燕麥的基礎(chǔ)飲食治療的方式與普通控制飲食的方法進(jìn)行比較，為燕麥的開發(fā)和利用提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月—2016年6月保定市第一中心醫(yī)院門診就診的糖尿病患者98例，其中男性51例，女性47例，年齡35～65歲，平均年齡(47.39±2.51)歲，病程1～12個(gè)月，平均病程(5.27±1.06)個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，燕麥組(49例)采取燕麥治療，對照組(49例)采取普通飲食控制。兩組患者在無明顯并發(fā)癥發(fā)生的情況下，活動(dòng)量不變。兩組患者的年齡、性別、病程、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)以及治療前的血糖血脂等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病的患者[1，7]；(2)所有患者均為初發(fā)糖尿病，無明顯并發(fā)癥；(3)所有患者均未經(jīng)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心腦、肝、腎功能異常者；(2)1型糖尿病患者；(3)中途失訪者；(4)近期手術(shù)、感染身體處于應(yīng)激狀態(tài)者。本研究經(jīng)保定市第一中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 燕麥組患者每天早上食用燕麥50～100 g，對照組患者采取普通飲食控制，治療療程為8周。

1.3 指標(biāo)監(jiān)測 檢測兩組患者治療前以及治療后第8周的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)，第8周時(shí)同時(shí)檢測空腹胰島素(F-INS)、餐后2 h胰島素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖的比較 研究結(jié)果顯示，經(jīng)燕麥治療和飲食控制后，兩組較治療前的FBG和PBG都有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但是組間比較結(jié)果顯示，治療后第2、4、6、8周燕麥組的FBG和PBG顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2 兩組治療前及治療后第8周血清胰島素和血脂變化比較 研究結(jié)果顯示，燕麥組治療8周后，血清胰島素水平和血脂較治療前都有所降低， P-INS和TC和治療前相比，有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。對照組治療8周后，F(xiàn)-INS和TG與治療前相比，幾乎沒有太大變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療8周后組間比較結(jié)果顯示，燕麥組的P-INS和TC顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表1 兩組患者一般資料的比較

表2 兩組治療前后血糖的比較

注：整體分析為兩因素重復(fù)測量方差分析。組間兩兩比較為LSD-t檢驗(yàn)，同一時(shí)間點(diǎn)兩組比較,aP<0.05。時(shí)間兩兩比較為差值t檢驗(yàn)，和第1時(shí)間點(diǎn)比較bP<0.05。比較次數(shù)不多，不考慮調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

表3 兩組治療前及治療后第8周血清胰島素和血脂變化比較

3 討論

隨著生活水平的日益提高，人們飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，飲食結(jié)構(gòu)逐漸精細(xì)，高糖高脂的過量攝入，造成糖尿病的發(fā)病率日益增高，而糖尿病病變引發(fā)的心腦血管、腎病、眼病、皮膚病等一系列并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[8]。長期治療嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量。糖尿病是全球性公共衛(wèi)生問題，而作為發(fā)展中國家的中國，發(fā)病人數(shù)多，增長速度快，目前患病人數(shù)已達(dá)到4千萬左右[9]。因此，有效的治療糖尿病、控制病情發(fā)展、抑制病情惡化一直是醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的問題。改變飲食結(jié)構(gòu)，控制高糖高脂的攝入，多食富含膳食纖維的食物是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施。而燕麥的營養(yǎng)成分非常適合糖尿病患者，根據(jù)研究結(jié)果顯示，燕麥的膳食纖維含量非常高，每100 g里含3.1 g。膳食纖維里的可溶性纖維遇水膨脹，可以產(chǎn)生飽腹感，減輕糖尿病患者的食量；另一方面，其在腸道內(nèi)黏稠度很大，阻礙腸和消化酶的相互作用，食物的徹底分解率降低，糖的轉(zhuǎn)化、吸收速度減慢，已達(dá)到控制血糖的目的[10]。本研究通過對社區(qū)98例患者進(jìn)行分析，觀察進(jìn)食燕麥對控制血糖、血脂的效果。

研究結(jié)果顯示，燕麥組的患者每天食用燕麥50～100 g，治療后FBG和PBG較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)意義。而組間比較結(jié)果顯示，治療后第2、4、6、8周燕麥組的FBG和PBG顯著低于對照組，燕麥組治療8周后，血清胰島素水平和血脂較治療前都有所降低， P-INS和TC和治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)意義。而對照組血清胰島素和血脂和治療前相比，幾乎沒有太大變化。組間比較結(jié)果顯示，燕麥組的P-INS和TC顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義，說明燕麥有顯著的控制血糖、血脂的效果，在血糖控制良好的基礎(chǔ)上，對胰島也有一定的保護(hù)作用。

膳食纖維控制血糖血脂的作用已日益受到重視，這主要是由于膳食纖維的物理特性決定，其黏度高，在腸道的增容作用和持水性對消化酶產(chǎn)生一定的影響，減緩和阻礙糖分的吸收，延緩血糖升高。另一方面，膳食纖維可以直接阻礙膽固醇的吸收和膽汁酸在腸道內(nèi)的循環(huán)，起到降脂的功效，進(jìn)而產(chǎn)生一定的醫(yī)療價(jià)值。在一些動(dòng)物和體外實(shí)驗(yàn)中證實(shí)了燕麥降血糖、血脂的作用。有研究[7，11]通過對糖尿病小鼠的研究證實(shí)，不同濃度的燕麥麩能顯著降低小鼠血糖，緩解糖尿病并發(fā)癥的癥狀。而汪海波等[12]研究顯示，燕麥β-葡聚糖可以降低血液中的血脂含量，加快血流流動(dòng)，同時(shí)還可以修復(fù)糖尿病引發(fā)的肝腎組織病變。而國外早在1963年，Groot等[13]就發(fā)現(xiàn)燕麥有降血糖血脂的功效。之后的一些研究結(jié)果未能證實(shí)燕麥在降低血脂方面的確切療效，這是由于受試對象的病情和狀態(tài)不同、用法用量各異導(dǎo)致的。但燕麥在改善高膽固醇患者的血脂水平方面療效還是確切的[14]。

綜上所述，燕麥來源豐富、價(jià)格實(shí)惠、食用方便可口、患者樂于接受，可作為糖尿病患者的選擇食物。但因研究樣本有限，觀察時(shí)間短，其遠(yuǎn)期療效仍需大量前瞻性試驗(yàn)予以驗(yàn)證。

[1] 冷雪,谷麗艷,朱芳.2型糖尿病中醫(yī)證型流行病學(xué)調(diào)查及其中醫(yī)病因病機(jī)初探[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(3):732-735.

[3] 馮韌.膳食纖維對2型糖尿病的治療作用[J].職業(yè)與健康,2016,32(9):1294-1296.

[4] 馮雙雙,王佑民,劉佳.2型糖尿病患者體脂指標(biāo)與血壓血脂的關(guān)系[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(5):887-890.

[5] 李偉芳,王鵬,李華,等.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(14):1632-1636.

[6] 毛瑞雪，顧嬌嬌，馬小陶.等.裸燕麥對2型糖尿病患者指尖血糖的影響研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,16(10):741-745.

[7] 曹盛樂,劉英,周新,等.燕麥麩對糖尿病小鼠血糖、血脂及臟器官功能的影響研究[J].糧食與食品工業(yè),2014,21(1):34-38.

[8] 華春芬,王飛,葉小君.成人2型糖尿病危險(xiǎn)因素的現(xiàn)況研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(1):25-27,31.

[9] 單玲克,陳紅兵,高金燕,等.加工對燕麥β-葡聚糖的影響研究進(jìn)展[J].食品工業(yè)科技,2012,33(20):366-369.

[10] 孫海燕,劉冬.豆渣膳食纖維對2型糖尿病大鼠血糖及血脂的影響[J].西北藥學(xué)雜志,2010,25(4):278-280.

[11] 張靜,胡新中,李俊俊,等.燕麥β-葡聚糖與沙蒿膠多糖對菌群人源化小鼠生理及腸道微生物調(diào)節(jié)比較研究[J].食品科學(xué),2015,36(9):146-153.

[12] 汪海波,劉大川,崔邦梓,等.燕麥β-葡聚糖對正常小鼠及四氧嘧啶致糖尿病小鼠血糖、血脂的調(diào)節(jié)作用研究[J].食品科學(xué),2004,25(7):172-175.

[13] DE GROOT,A LUYKEN R,PIKAARI NA.Cholesterol-lowering effect of rolled oats[J].Lancet (London,England),1963,2(7302):303-304.

[14] 周素梅,盛清凱,路長喜,等.不同燕麥品種的輔助降血脂功效研究[J].中國糧油學(xué)報(bào),2011,26(3):25-29.