郝永麗，馮曉霞，王仁秋，龔仁蓉

(四川大學(xué)華西醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610041)

由于眼科手術(shù)短、頻、快的特點(diǎn)，日間手術(shù)模式在眼科手術(shù)中的大規(guī)模開(kāi)展，對(duì)于眼科專(zhuān)業(yè)組護(hù)士的要求日漸增高。眼科越來(lái)越多的儀器設(shè)備的應(yīng)用與傳統(tǒng)落地式托盤(pán)產(chǎn)生了空間使用上的矛盾，尤其是腳架，且傳統(tǒng)托盤(pán)存在安全上的隱患，眼科手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士早已發(fā)現(xiàn)它的缺點(diǎn)。但苦于目前市場(chǎng)上無(wú)適用于眼科手術(shù)的托盤(pán)。因此我科眼科專(zhuān)業(yè)組護(hù)士根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)了新的床旁懸掛式托盤(pán)，并成功申請(qǐng)實(shí)用新型專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào)：ZL 201620417789.5)?，F(xiàn)介紹如下。

1 制作材料與方法

參照傳統(tǒng)托盤(pán)進(jìn)行改進(jìn)。托盤(pán)全部均采用醫(yī)用不銹鋼制成。主要由托盤(pán)面、支撐桿、扁口長(zhǎng)滑塊鎖緊器，圓形固定器組成，托盤(pán)面長(zhǎng)45厘米，寬40厘米。扁口長(zhǎng)滑塊鎖緊器左側(cè)通過(guò)固定手柄固定于床頭，在長(zhǎng)滑塊右側(cè)一圓柱孔，托盤(pán)支撐桿上穿孔數(shù)個(gè)，通過(guò)插銷(xiāo)固定于扁口長(zhǎng)滑塊鎖緊器圓柱孔上，以此調(diào)節(jié)托盤(pán)高度。支撐桿上端圓形固定器，以利于托盤(pán)面360度旋轉(zhuǎn)。改進(jìn)前后托盤(pán)的比較，如圖1，圖2。

2 討論

2.1床旁懸掛式托盤(pán)使用優(yōu)勢(shì)改進(jìn)后的托盤(pán)與其他專(zhuān)家研制的卡式托盤(pán)有重要不同點(diǎn)就是托盤(pán)上三個(gè)重要關(guān)節(jié)分別獨(dú)立設(shè)計(jì)：扁口長(zhǎng)滑塊鎖緊器、支撐桿插銷(xiāo)固定、圓形固定器。保證托盤(pán)固定牢靠、穩(wěn)定、安全、操作簡(jiǎn)易、360°靈活旋轉(zhuǎn)。

圖1 傳統(tǒng)托盤(pán)使用

圖2 改進(jìn)后托盤(pán)使用

2.2利于眼科手術(shù)醫(yī)生雙足靈活操控儀器設(shè)備，減少術(shù)者疲勞不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)可損傷肌肉骨胳的健康，長(zhǎng)時(shí)間使用 “不自然”的作業(yè)姿勢(shì)最終會(huì)給操作者帶來(lái)生理上的疲勞與疾患[1]。通過(guò)改進(jìn)后的托盤(pán)，沒(méi)有底盤(pán)大占地面積廣不易擺放等缺點(diǎn)[2]解決了托盤(pán)腳架和各種儀器腳踏空間占用上的矛盾。各種腳踏都能按順序擺放，利于手術(shù)者能靈活操作，減少手術(shù)者的疲勞。不但讓工作效率有更佳發(fā)揮，並且減少發(fā)生肌肉骨胳不適的機(jī)會(huì)。

2.3改善眼科患者的手術(shù)體驗(yàn)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是一種應(yīng)激源，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，也導(dǎo)致患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂[3]。尤其眼科手術(shù)仰臥位，四層無(wú)菌布單覆蓋患者口鼻，致使患者感到憋悶甚至呼吸困難。懸掛式托盤(pán)能較好的調(diào)節(jié)患者與托盤(pán)之間的高度，托起布單，解決患者的呼吸問(wèn)題。360°的靈活旋轉(zhuǎn)，方便了患者無(wú)障礙上下手術(shù)床，較好改善了患者的手術(shù)體驗(yàn)。

2.4手術(shù)護(hù)士操作眼科托盤(pán)更靈活方便改進(jìn)后的托盤(pán)無(wú)腳架，手術(shù)中不再需要多次調(diào)整托盤(pán)腳架與儀器腳踏位置；也不用隨著手術(shù)床高度的調(diào)整而隨時(shí)調(diào)整托盤(pán)高度；手術(shù)開(kāi)始和結(jié)束向側(cè)方推開(kāi)托盤(pán)即可。操作簡(jiǎn)易方便減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了工作效率。

2.5利于麻醉醫(yī)生的操作手術(shù)患者施行全身麻醉時(shí)不再挪動(dòng)托盤(pán)“騰”位置，只需將托盤(pán)旋轉(zhuǎn)到與手術(shù)床平行的頭側(cè)即可。既方便麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸，又利于放置麻醉用物及藥物。

[1] 陳登凱，劉天宇，陳婧.鍵盤(pán)操作中腕托對(duì)肌肉疲勞影響的定量化研究[J].電氣工程學(xué)報(bào)，2017，12(4)：22-26.

[2] 程宗燕.一種新型手術(shù)托盤(pán)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志2013，12(6)：48-49.

[3] 李久永.舒適護(hù)理對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30(4)：3214，3204.