羅秀瓊，任云霞，楊曉娟，曹 莉

(四川省南充市中心醫(yī)院嘉陵院區(qū)內(nèi)科，四川 南充 637000)

糖尿病是由多種因素共同導(dǎo)致的代謝性慢性疾病，在老年人群眾的發(fā)病率較高，且容易伴發(fā)多種并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病足，還可能會引發(fā)心腦血管疾病[1，2]。糖尿病屬于慢性終身性疾病，病程漫長，病情控制不易，患者需要長期服藥，因此，糖尿病患者的護理干預(yù)十分重要[3]。本次研究旨在探討人性化護理干預(yù)在糖尿病護理中的應(yīng)用效果，為此，收集我院2014年1月至2016年12月共收治的糖尿病患者100例進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年12月我院收治的糖尿病患者100例作為研究對象，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，為接受住院治療的初診糖尿病患者。采取計算機單盲隨機分組方法分為觀察組和對照組各50例，對照組男27例，女23例，年齡51～82歲[(66.13±12.42)歲]，觀察組男26例，女24例，年齡50～84歲[(66.78±11.96)歲]，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會審批許可。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，即在患者入院后，按醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)，并為患者講解糖尿病的相關(guān)知識。觀察組患者接受人性化護理干預(yù)，組建人性化護理小組，根據(jù)患者疾病認(rèn)知、病情、心理狀況等各方面情況，與患者及其家屬共同制定適合患者的護理計劃，并落實到其住院治療中，具體如下：①人性化心理護理：做好與患者之間的溝通，了解其心理動態(tài)，分析其不良情緒來源，引導(dǎo)患者對糖尿病及其治療建立正確的認(rèn)知，列舉糖尿病控制效果較好的病例。②人性化關(guān)懷：采取一對一面對面的方式，為患者講解糖尿病相關(guān)知識，始終保持真誠、溫和的態(tài)度，注意保護患者的隱私，充分尊重患者，對患者存在的疑慮進行詳細(xì)解答，還可為患者播放舒緩的音樂、暖心視頻。③人性化環(huán)境護理：改善病房環(huán)境，病房內(nèi)保持干凈、整潔，擺放可凈化空氣的花草，光線柔和，溫濕度控制在適宜狀態(tài)，并盡量減小噪音，尤其是在夜間，應(yīng)將各類報警裝置聲音盡可能調(diào)低，查房及巡視過程中注意動作放輕。④人性化飲食指導(dǎo)：告知患者飲食方面應(yīng)該注意的事項，日常飲食以低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高纖維素、高維生素為主要原則，忌食堅硬、辛辣、生冷、過燙等刺激性食物，每天的飲水量也應(yīng)加以控制。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組血糖控制情況、護理滿意度、心理狀況、服藥依從性。其中，血糖控制情況針對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等差值進行評價；護理滿意度在出院前1天由患者進行打分，采用自制的護理滿意度問卷，總分為0～100分，得分不足60分即不滿意，得分為60～79分即較滿意，得分為80～100分為非常滿意，護理滿意度=滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)；心理狀況評估分別采取焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評估，總分100分，得分越高，說明其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4]；服藥依從性根據(jù)患者的服藥情況進行判斷，主要包括4個問題，即是否忘記服藥、是否偶然不注意服藥、是否在自覺癥狀改善時停止服藥、是否在自覺癥狀惡化時停止服藥，答“是”則記0分，答“否”則記1分，總分達到4分可判斷為服藥依從性良好，反之則為服藥依從性欠佳[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況比較干預(yù)后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖差值明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較(mmol/L)

2.2兩組護理滿意度比較觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.274，P< 0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 [n(%)]

2.3兩組心理狀況比較干預(yù)后觀察組的焦慮評分差值、抑郁評分差值明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表3。

表3 兩組心理狀況比較 (分)

2.4兩組服藥依從性比較對照組有37例患者服藥依從性良好，服藥依從性為74%；觀察組有45例患者服藥依從性良好，服藥依從性為90%。觀察組服藥依從性明顯優(yōu)于對照組(χ2=4.336，P= 0.037)。

3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，其發(fā)病率較高，且隨著近年來生活水平的提高、老齡化趨勢的加劇，其患病人群逐漸擴大，患者血糖長期處于高水平，易引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，故需對其血糖進行有效控制[6～8]。但在糖尿病血糖控制過程中，由于患者對疾病認(rèn)知不足，加上受到病情的影響，容易出現(xiàn)服藥依從性差、不良心態(tài)等風(fēng)險因素[9，10]，故對糖尿病實施護理干預(yù)也很重要。

人性化護理是一種較為新型的護理模式，由于糖尿病患者的病情進展、性格特點均存在個體差異性，其表現(xiàn)較為多樣化，盲目采取普通的護理措施，無法對患者的個體差異性予以體現(xiàn)，也無法有效滿足患者的合理需求，而人性化護理在護理方案制定時充分尊重了患者的個人意愿和合理訴求，真正做到“以患者為中心”，而不僅僅是制定機械化的護理方案，并在護理實施過程中始終貫徹以人為本的護理理念，使患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[11～13]。本次研究中觀察組接受人性化護理，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組服藥依從性高于對照組(P< 0.05)，其空腹血糖和餐后2 h血糖值的差值大于對照組，焦慮評分和抑郁評分的差值也大于對照組，護理滿意度高于對照組(P< 0.05)，說明采取人性化護理后糖尿病患者的血糖控制效果更加顯著，其服藥依從性高，心理狀態(tài)也得到顯著改善，對護理服務(wù)的評價也更高，這主要是因為人性化護理從人性化心理護理、人性化關(guān)懷、人性化環(huán)境護理、人性化飲食護理等多個方面進行干預(yù)，可有效幫助患者規(guī)避心理方面、環(huán)境方面、飲食方面的風(fēng)險因素，提高患者疾病認(rèn)知，使患者積極配合護理工作，有利于減少影響血糖控制效果的因素。

綜上所述，在糖尿病護理中應(yīng)用人性化護理，可有效提高患者的服藥依從性，提高其血糖控制效果，還可對其心理狀況予以改善，提高患者對護理工作的評價。

[1] 楊丹，諶劍飛.人性化護理對胰島素治療后低血糖病人夜間睡眠障礙的影響[J].護理研究，2013，27(30)：3382-3383.

[2] Duprez V，DePover M，DeSpiegelaere M，et al.The development and psychometrical evaluation of a set of instruments to evaluate the effectiveness of diabetes patient education[J].Journal of clinical nursing，2014，23(3/4)：429-439.

[3] 劉冬梅，李春林，雷芙蓉，等.人性化護理在糖尿病護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23(19)：4554-4555.

[4] 焦成瑞.糖尿病護理中人性化護理應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(18)：249-250.

[5] 徐愛紅，邢莉云，韓琴，等.人性化護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(18)：2800-2802.

[6] Benetos A，Novella JL，Guerci B，et al.Pragmatic diabetes management in nursing homes：Individual care plan[J].Journal of the American Medical Directors Association，2013，14(11)：791-800.

[7] Caro-Bautista J，Martín-Santos FJ，Morales-Asencio JM，et al.Systematic review of the psychometric properties and theoretical grounding of instruments evaluating self-care in people with type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of advanced nursing，2014，70(6)：1209-1227.

[8] 任愛霞，劉洪玥，張峰，等.人性化護理在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(14)：272-273.

[9] 陸晚云.60例糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(20)：1，3.

[10]Bagnasco A，DiGiacomo P，DaRinDellaMora R，et al.Factors influencing self-management in patients with type 2 diabetes：A quantitative systematic review protocol[J].Journal of advanced nursing，2014，70(1)：187-200.

[11]劉高榮，趙旭娥，孫明明，等.人性化護理對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者治療依從性與生命質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11(10)：148-150.

[12]李媛.人性化護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18(22)：70-71.

[13]耿燕，劉馨懿.人性化護理模式對社區(qū)糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(33)：66-67.