羅秀瓊，任云霞，楊曉娟，曹 莉

(四川省南充市中心醫(yī)院嘉陵院區(qū)內(nèi)科，四川 南充 637000)

糖尿病是由多種因素共同導(dǎo)致的代謝性慢性疾病，在老年人群眾的發(fā)病率較高，且容易伴發(fā)多種并發(fā)癥，如周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病足，還可能會(huì)引發(fā)心腦血管疾病[1，2]。糖尿病屬于慢性終身性疾病，病程漫長(zhǎng)，病情控制不易，患者需要長(zhǎng)期服藥，因此，糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[3]。本次研究旨在探討人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，為此，收集我院2014年1月至2016年12月共收治的糖尿病患者100例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年12月我院收治的糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，為接受住院治療的初診糖尿病患者。采取計(jì)算機(jī)單盲隨機(jī)分組方法分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組男27例，女23例，年齡51～82歲[(66.13±12.42)歲]，觀察組男26例，女24例，年齡50～84歲[(66.78±11.96)歲]，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在患者入院后，按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并為患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。觀察組患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，組建人性化護(hù)理小組，根據(jù)患者疾病認(rèn)知、病情、心理狀況等各方面情況，與患者及其家屬共同制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，并落實(shí)到其住院治療中，具體如下：①人性化心理護(hù)理：做好與患者之間的溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，分析其不良情緒來(lái)源，引導(dǎo)患者對(duì)糖尿病及其治療建立正確的認(rèn)知，列舉糖尿病控制效果較好的病例。②人性化關(guān)懷：采取一對(duì)一面對(duì)面的方式，為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，始終保持真誠(chéng)、溫和的態(tài)度，注意保護(hù)患者的隱私，充分尊重患者，對(duì)患者存在的疑慮進(jìn)行詳細(xì)解答，還可為患者播放舒緩的音樂(lè)、暖心視頻。③人性化環(huán)境護(hù)理：改善病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)保持干凈、整潔，擺放可凈化空氣的花草，光線柔和，溫濕度控制在適宜狀態(tài)，并盡量減小噪音，尤其是在夜間，應(yīng)將各類(lèi)報(bào)警裝置聲音盡可能調(diào)低，查房及巡視過(guò)程中注意動(dòng)作放輕。④人性化飲食指導(dǎo)：告知患者飲食方面應(yīng)該注意的事項(xiàng)，日常飲食以低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高纖維素、高維生素為主要原則，忌食堅(jiān)硬、辛辣、生冷、過(guò)燙等刺激性食物，每天的飲水量也應(yīng)加以控制。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組血糖控制情況、護(hù)理滿意度、心理狀況、服藥依從性。其中，血糖控制情況針對(duì)患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等差值進(jìn)行評(píng)價(jià)；護(hù)理滿意度在出院前1天由患者進(jìn)行打分，采用自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷，總分為0～100分，得分不足60分即不滿意，得分為60～79分即較滿意，得分為80～100分為非常滿意，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)；心理狀況評(píng)估分別采取焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高，說(shuō)明其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4]；服藥依從性根據(jù)患者的服藥情況進(jìn)行判斷，主要包括4個(gè)問(wèn)題，即是否忘記服藥、是否偶然不注意服藥、是否在自覺(jué)癥狀改善時(shí)停止服藥、是否在自覺(jué)癥狀?lèi)夯瘯r(shí)停止服藥，答“是”則記0分，答“否”則記1分，總分達(dá)到4分可判斷為服藥依從性良好，反之則為服藥依從性欠佳[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況比較干預(yù)后，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖差值明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖控制情況比較(mmol/L)

2.2兩組護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.274，P< 0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

2.3兩組心理狀況比較干預(yù)后觀察組的焦慮評(píng)分差值、抑郁評(píng)分差值明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組心理狀況比較 (分)

2.4兩組服藥依從性比較對(duì)照組有37例患者服藥依從性良好，服藥依從性為74%；觀察組有45例患者服藥依從性良好，服藥依從性為90%。觀察組服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.336，P= 0.037)。

3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，其發(fā)病率較高，且隨著近年來(lái)生活水平的提高、老齡化趨勢(shì)的加劇，其患病人群逐漸擴(kuò)大，患者血糖長(zhǎng)期處于高水平，易引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，故需對(duì)其血糖進(jìn)行有效控制[6～8]。但在糖尿病血糖控制過(guò)程中，由于患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，加上受到病情的影響，容易出現(xiàn)服藥依從性差、不良心態(tài)等風(fēng)險(xiǎn)因素[9，10]，故對(duì)糖尿病實(shí)施護(hù)理干預(yù)也很重要。

人性化護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，由于糖尿病患者的病情進(jìn)展、性格特點(diǎn)均存在個(gè)體差異性，其表現(xiàn)較為多樣化，盲目采取普通的護(hù)理措施，無(wú)法對(duì)患者的個(gè)體差異性予以體現(xiàn)，也無(wú)法有效滿足患者的合理需求，而人性化護(hù)理在護(hù)理方案制定時(shí)充分尊重了患者的個(gè)人意愿和合理訴求，真正做到“以患者為中心”，而不僅僅是制定機(jī)械化的護(hù)理方案，并在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中始終貫徹以人為本的護(hù)理理念，使患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[11～13]。本次研究中觀察組接受人性化護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組服藥依從性高于對(duì)照組(P< 0.05)，其空腹血糖和餐后2 h血糖值的差值大于對(duì)照組，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的差值也大于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P< 0.05)，說(shuō)明采取人性化護(hù)理后糖尿病患者的血糖控制效果更加顯著，其服藥依從性高，心理狀態(tài)也得到顯著改善，對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)也更高，這主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理從人性化心理護(hù)理、人性化關(guān)懷、人性化環(huán)境護(hù)理、人性化飲食護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，可有效幫助患者規(guī)避心理方面、環(huán)境方面、飲食方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者疾病認(rèn)知，使患者積極配合護(hù)理工作，有利于減少影響血糖控制效果的因素。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，可有效提高患者的服藥依從性，提高其血糖控制效果，還可對(duì)其心理狀況予以改善，提高患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。

[1] 楊丹，諶劍飛.人性化護(hù)理對(duì)胰島素治療后低血糖病人夜間睡眠障礙的影響[J].護(hù)理研究，2013，27(30)：3382-3383.

[2] Duprez V，DePover M，DeSpiegelaere M，et al.The development and psychometrical evaluation of a set of instruments to evaluate the effectiveness of diabetes patient education[J].Journal of clinical nursing，2014，23(3/4)：429-439.

[3] 劉冬梅，李春林，雷芙蓉，等.人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23(19)：4554-4555.

[4] 焦成瑞.糖尿病護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(18)：249-250.

[5] 徐愛(ài)紅，邢莉云，韓琴，等.人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(18)：2800-2802.

[6] Benetos A，Novella JL，Guerci B，et al.Pragmatic diabetes management in nursing homes：Individual care plan[J].Journal of the American Medical Directors Association，2013，14(11)：791-800.

[7] Caro-Bautista J，Martín-Santos FJ，Morales-Asencio JM，et al.Systematic review of the psychometric properties and theoretical grounding of instruments evaluating self-care in people with type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of advanced nursing，2014，70(6)：1209-1227.

[8] 任愛(ài)霞，劉洪玥，張峰，等.人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(14)：272-273.

[9] 陸晚云.60例糖尿病注射胰島素治療與人性化護(hù)理的觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31(20)：1，3.

[10]Bagnasco A，DiGiacomo P，DaRinDellaMora R，et al.Factors influencing self-management in patients with type 2 diabetes：A quantitative systematic review protocol[J].Journal of advanced nursing，2014，70(1)：187-200.

[11]劉高榮，趙旭娥，孫明明，等.人性化護(hù)理對(duì)糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者治療依從性與生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(10)：148-150.

[12]李媛.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(22)：70-71.

[13]耿燕，劉馨懿.人性化護(hù)理模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(33)：66-67.