【門(mén)診病例】

李先生，51歲，企業(yè)高管，平時(shí)忙於業(yè)務(wù)，應(yīng)酬客戶(hù)。隨著位置越來(lái)越高，責(zé)任也越大，工作壓力也隨之增高，逐漸出現(xiàn)白天做事精力不能集中，效率低下，休息時(shí)自覺(jué)無(wú)法緩解疲勞，夜間睡眠困難，嚴(yán)重時(shí)整夜無(wú)法入眠，必須依賴(lài)安眠藥才能睡幾個(gè)小時(shí)。每每周而復(fù)始，西醫(yī)診斷為抑鬱癥，也吃過(guò)一陣精神類(lèi)的藥物，出現(xiàn)頭暈、昏沉，且效果不明顯。來(lái)門(mén)診就診時(shí)已被該疾病折磨近3個(gè)月了，經(jīng)過(guò)針灸、整脊、中藥治療一段時(shí)間後，癥狀逐漸改善，後逐步擺脫了精神類(lèi)藥物的依賴(lài)。

【病理分析】

通過(guò)看診，結(jié)合其年齡，李先生平素工作壓力大，且是易出現(xiàn)氣血紊亂的年齡階段，影響了肝的疏泄功能，從而使得心和脾的功能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，所以才會(huì)出現(xiàn)這一系列癥狀。而有相似情況的人，近幾年在門(mén)診診療過(guò)程中遇到的不是少數(shù)。那麼抑鬱癥究竟是什麼呢？

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑鬱癥為心境障礙的一種臨床癥狀。主要表現(xiàn)以心境低落為主：興趣喪失、無(wú)愉快感，精力減退或疲乏感，精神運(yùn)動(dòng)遲滯或激越，自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感，聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺行為，睡眠障礙如：失眠、早醒，食欲降低或體重明顯減輕，性欲減退等。WHO最新統(tǒng)計(jì)全球預(yù)測(cè)2020年抑鬱癥將成為全球第二位醫(yī)療疾患。不僅使患者自己的健康受到損害，影響自己的生活品質(zhì)，同樣會(huì)給家人帶來(lái)極大的影響。治療上一般有藥物治療、心理治療、物理治療等等。但從臨床上來(lái)看，單純的藥物治療多半是控制癥狀和延緩病的進(jìn)一步發(fā)展，很難達(dá)到令人滿(mǎn)意的效果。

中醫(yī)學(xué)是怎麼看待這個(gè)疾病的呢？早在秦漢時(shí)期對(duì)該病癥狀、病因以及治療等已各有描述。古籍有關(guān)現(xiàn)代抑鬱癥的相關(guān)論述多見(jiàn)於「鬱證」、「髒躁」、「狂證」、「虛勞」、「癔病」、「百合病」、「梅核氣」、「奔豚」等。根據(jù)中醫(yī)的情志學(xué)說(shuō)「心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐」。五臟功能的正常會(huì)影響情志的變化，同樣，情志過(guò)於強(qiáng)烈、持久的變化也會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)出現(xiàn)疾病。

簡(jiǎn)言之，中醫(yī)對(duì)抑鬱癥的認(rèn)識(shí)，與心、肝、脾及肺等臟腑相關(guān)。肝喜調(diào)達(dá)惡抑鬱，主疏泄與抑鬱癥關(guān)聯(lián)最為緊密；心藏神，心的功能正常才能維持人正常的精神意識(shí)與思維活動(dòng)。脾主運(yùn)化，憂思傷脾，思則氣結(jié)，氣行不暢，則易出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振、倦怠等；鬱病影響到肺時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咽痛、咳嗽等癥狀。治療上在辯證的基礎(chǔ)上，一般以針灸及中藥的方式疏肝為主，配合健脾養(yǎng)心，通常可以達(dá)到很好的療效。

從臨床來(lái)看，多數(shù)抑鬱的人都存在脊柱不同程度的移位，研究表明：左側(cè)及右側(cè)髖關(guān)節(jié)的緊張，導(dǎo)致脊柱不正，最終導(dǎo)致交感及副交感神經(jīng)的壓迫，從而影響一系列的內(nèi)臟及神經(jīng)功能；第一頸椎及枕骨的移位會(huì)直接影響腦部的供血及供氧，造成頭暈頭痛，困倦，乏力等。

另外，根據(jù)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，人的體質(zhì)大致可以分為八種。痰濕體質(zhì)、氣鬱體質(zhì)人易患此病，那麼這些體質(zhì)的人平素會(huì)有哪些體現(xiàn)呢？平素形體偏胖，腹部送滿(mǎn)，皮膚油脂較多，多汗且粘、胸悶、痰多口黏膩，喜食肥甘甜黏，胎膩者多見(jiàn)於痰濕體質(zhì)；而性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多疑，情感脆弱，對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差者多見(jiàn)於氣鬱體質(zhì)。如何根據(jù)自己的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理呢？痰濕體質(zhì)的人忌晚睡，忌食肥甘厚味，戒煙酒，避免貪涼飲冷，注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；氣鬱體質(zhì)：適當(dāng)參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，多與人溝通，注意心理調(diào)攝，維持良好的心理平衡。

【治療方法】

中醫(yī)向來(lái)都是強(qiáng)調(diào)未病先治，所以建議預(yù)防為先，如平時(shí)保持心情愉快，多參加朋友聚會(huì)，放鬆心情，早睡早起養(yǎng)血，春天養(yǎng)肝，夏天養(yǎng)心，秋天養(yǎng)肺，四時(shí)不吃寒涼以養(yǎng)脾等。

下面介紹一些小方法來(lái)解決與預(yù)防抑鬱癥：

●甘麥大棗湯：

組成：炙甘草9g 小麥15g 大棗十枚（去核）。

主治：精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安等。

做法：將上述藥材以2公升清水煮開(kāi)，再轉(zhuǎn)小火煮10～15分鐘，最後加入少許冰糖調(diào)味即可。煮好後，中藥材要取出，不要浸泡及食用。

此外梔子、合歡皮、蓮子心等也有清心除煩，安神定志的作用。

●適合的食物：

痰濕體質(zhì)：山藥、冬瓜、薏米、茼蒿等。

氣鬱體質(zhì)：玫瑰、陳皮、百合、蘿蔔、佛手、等。

●穴位按摩：

太沖穴：位於足背側(cè)，當(dāng)?shù)?蹠骨間隙的後方凹陷處。

內(nèi)關(guān)穴：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

公孫穴：在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)谝慧暪腔撞康那跋路健?/p>

每個(gè)穴位按摩3-5分鐘，可以疏肝，理氣，和胃。