顧 穎 陳敏鈺 劉書越

(江西財經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院，江西 南昌 330013)

一、研究背景

20世紀80年代初，為提高我國整體人口素質(zhì)與緩解人口與環(huán)境之間的尖銳矛盾，我國決定開始實施計劃生育政策。這項基本國策的實施具有很大積極意義，但也為我國帶來了新的家庭問題。隨著各類意外現(xiàn)象的不斷發(fā)生，獨生子女的死亡數(shù)量不斷增加，失獨家庭數(shù)量也在逐漸攀升。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增失獨家庭7.6萬個，上千萬老人由于失去獨生子女在經(jīng)濟、醫(yī)療、精神等方面面臨著巨大的困難與挑戰(zhàn)。失獨老人及其帶來的諸多問題由此產(chǎn)生，正逐步演變成為一個社會性的問題。

二、生存困境

本研究通過發(fā)放問卷及非結(jié)構(gòu)訪談對南昌市D區(qū)的32位失獨老人進行了調(diào)查。其中女性有21人，男性有11人，共32人。通過SPSS數(shù)據(jù)分析，本研究對失獨老人有了更進一步的了解，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟、醫(yī)療、社區(qū)三方面。

(一)經(jīng)濟支持

1.政府經(jīng)濟扶助力度不夠

政府有責(zé)任幫扶社會弱勢群體，對他們的生活、醫(yī)療、護理等費用提供濟支持，尤其是生活困難的失獨老人。被調(diào)查社區(qū)失獨老人的主要經(jīng)濟來源是養(yǎng)老金、特別扶助金等國家保障金。在32位城市失獨老人中，養(yǎng)老金的持有比率是100%，并有62.5%的老人已領(lǐng)取特別扶助金，只有1位失獨老人生活依靠自己的勞動所得。其中，有78.1%的失獨老人表示其經(jīng)濟收入能夠維持自身生活所需，9.4%的失獨老人表示經(jīng)濟特別困難。據(jù)調(diào)查，每月支出在1 200～1 500元的失獨老人占受訪者的15.6%，其中60%患有疾病；在1 500元及以上的占62.5%，其中40%需要隔代撫養(yǎng)，45%患有疾病。如此看來，目前的養(yǎng)老保障水平對這些遭遇特殊風(fēng)險的失獨老人來說很難滿足其基本生活需要。然而，目前政府對于失獨老人的經(jīng)濟支持具有普遍性，沒有針對特殊情況(包括殘疾、病重、需要隔代撫養(yǎng)孫輩等)的失獨老人予以專有的經(jīng)濟補助，其補助始終處于廣范圍、低水平的狀態(tài)，難以分散養(yǎng)老經(jīng)濟風(fēng)險。[1]

2.經(jīng)濟政策量化尚不明確

根據(jù)2001年頒布實施的《人口與計劃生育法》第27條規(guī)定，“獨生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當給予必要的幫助”中提到了針對失獨群體的社會保障問題，但其中“必要的幫助”這一名詞在法律上并沒有相應(yīng)的具體量化標準，這種模糊的界定加大了地方政府的執(zhí)行伸縮性。[2]就調(diào)查區(qū)域而言，受訪者均表示沒有受到除養(yǎng)老金和特別扶助金外的政府幫扶措施；87.5%的受訪者表示不清楚對失獨老人的相關(guān)政策內(nèi)容。地區(qū)政府目前還沒有解決失獨老人生活困難的具體扶助措施，這也讓該項規(guī)定失去了對失獨老人提供生活保障的現(xiàn)實意義。

(二)醫(yī)療保健

1.醫(yī)療服務(wù)體系有待完善

隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸衰老，醫(yī)療保健因素對他們的生活質(zhì)量發(fā)揮著直接作用。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有62.5%的失獨老人身體健康狀況處于一般狀態(tài)，有18.75%的失獨老人身體較差，而3.13%的失獨老人表示身體狀況非常差。同時研究發(fā)現(xiàn)，有將近50%的失獨老人都受到慢性疾病的困擾(高血壓、風(fēng)濕病、糖尿病等)，而這些慢性疾病則需通過合理的日常照料與定期的醫(yī)院治療對病情進行控制。由于當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)的治療程序，致使他們在日常照料中缺乏專業(yè)指導(dǎo)，再加上老人出行不便及醫(yī)院繁瑣的醫(yī)療程序等緣故，當?shù)氐氖И毨先瞬⒉惠p易選擇去醫(yī)院就醫(yī)，從而使他們在無形之中錯過了治療的最佳時機。

2.養(yǎng)老方式缺乏自主選擇

失獨老人在他們本該“頤養(yǎng)天年”的年紀遭受了獨生子女離去的打擊，使得他們的身心受到重創(chuàng)，與此同時他們也不得不面對未來養(yǎng)老方式的選擇。在本次調(diào)查中，有62.5%的失獨老人選擇居家養(yǎng)老，31.25%的失獨老人選擇政府養(yǎng)老機構(gòu)，僅有6.25%的失獨老人選擇民間養(yǎng)老機構(gòu)。選擇居家養(yǎng)老的失獨老人一方面是由于需要撫養(yǎng)隔代孫子女，另一方面是因為受傳統(tǒng)觀念的影響，并且他們希望可以保留原有的生活方式，而選擇養(yǎng)老機構(gòu)的失獨老人大多是因為害怕觸景生情，同時也擔憂未來生活無法保障，但當?shù)卣⒌木蠢显簩τ谶@些擁有退休金的失獨老人大多是拒不接收的，因此這些失獨老人們也只能居住在社區(qū)當中。而之所以只有極少部分失獨老人選擇民間養(yǎng)老機構(gòu)主要是因為當?shù)貦C構(gòu)收費較高難以負擔，甚至部分失獨老人因為沒有監(jiān)護人難以進入養(yǎng)老院。并且當他們需要住院治療甚至是臨終關(guān)懷時，目前的機構(gòu)與社區(qū)都未給予相應(yīng)的服務(wù)，他們最終養(yǎng)老方式的選擇只能趨向于居家養(yǎng)老。可見，這種被動的境遇使這些失獨老人們難以走出失去兒女的困境，且在物質(zhì)層面上沒有得到實質(zhì)性的解決，在精神層面上沒有得到合理的疏導(dǎo)，在養(yǎng)老方式上也無法按照他們的意愿得以實現(xiàn)，這些都導(dǎo)致他們的生活質(zhì)量難以提升。

(三)社區(qū)照顧

1.社區(qū)援助主體力量有限

通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)的援助力量主要來源于社區(qū)居委會和社區(qū)志愿組織。該區(qū)93.8%的失獨老人偶爾或很少接受社區(qū)工作人員的上門服務(wù)，6.2%的被調(diào)查者表示從未接受過社區(qū)工作人員上門服務(wù)。根據(jù)訪談結(jié)果還了解到，大部分接受上門服務(wù)的失獨老人對于服務(wù)過程并不是很滿意。由于社區(qū)資源有限、志愿者專業(yè)能力不足，因此社區(qū)服務(wù)往往缺乏專業(yè)性與創(chuàng)新性，再加上失獨老人大多不愿走出家門，單一的上門服務(wù)僅流于形式，并不能很好地給予他們精神慰藉，因而他們很少與社區(qū)內(nèi)其他人交流，無法正常融入社區(qū)。此外，84.4%的失獨老人表示他們并不清楚社區(qū)服務(wù)的具體內(nèi)容，由于失獨老人是敏感脆弱的群體，他們?nèi)狈⑴c社區(qū)活動的主動性與積極性，對于社區(qū)服務(wù)，他們往往處于被動狀態(tài)，再加上他們不了解服務(wù)內(nèi)容，無法結(jié)合自己的興趣去尋求社區(qū)服務(wù)，社區(qū)居委會積極性也不高，所以失獨老人受到的社區(qū)援助遠遠不足。

2.社區(qū)缺乏相關(guān)責(zé)任意識

社區(qū)是建立在個人與社會之間的橋梁，負有救助和保護社區(qū)內(nèi)弱勢群體的責(zé)任義務(wù)。失獨老人是最需要關(guān)心的弱勢群體，他們不僅需要承受失去子女的痛苦，還需要重拾面對生活的勇氣。我國政府主要通過經(jīng)濟補助的形式對失獨老人提供幫助，且?guī)头隽Χ炔淮?，再加上社區(qū)缺少相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)，從而導(dǎo)致失獨老人群體不僅在物質(zhì)上匱乏，精神慰藉也得不到滿足。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，失獨老人的消極情緒與社區(qū)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)情況的卡方值為0.008***(***表示p<0.001)，具有顯著相關(guān)。南昌市D區(qū)屬于老城區(qū)，社區(qū)環(huán)境不如新城區(qū)舒適干凈，且大部分房屋未配備電梯，因此與其他老人群體相比，失獨老人的消極情緒更為明顯。雖然社區(qū)會給予失獨老人一定的扶助，如探訪服務(wù)、上門服務(wù)等，但并沒有從本質(zhì)上解決問題，該區(qū)失獨老人的生活環(huán)境仍待進一步改進。

三、應(yīng)對策略

(一)健全社區(qū)照顧模式

以社區(qū)為主體對失獨老人的醫(yī)療保健與日常生活的照顧模式進行完善。首先，可以通過建立新型的家庭醫(yī)生制度來緩解失獨老人的健康問題，社區(qū)擔任其中的資源鏈接者，為老人與醫(yī)療機構(gòu)建立暢通的信息渠道，并通過定期的上門服務(wù)與門診的綠色通道雙向為老人提高生活的便利性。其次，可以在社區(qū)內(nèi)建立專門的老年活動中心，借助社會工作者的力量重新營造整個社區(qū)的氛圍。社會工作者不僅需要通過個案工作、小組工作、社區(qū)工作的方法對失獨老人開展心理輔導(dǎo)，同時也需要幫助社區(qū)的其他人員建立相應(yīng)的社區(qū)融入意識，通過加強社區(qū)內(nèi)成員間的互動增進整個社區(qū)內(nèi)的和諧程度，從而使失獨老人更好地融入社區(qū)并找到新的人生目標。對于失獨老人還有一個更為棘手的問題，即如何對他們進行“臨終關(guān)懷”。社區(qū)應(yīng)該充分利用優(yōu)勢，通過其天然的親近性與便利性借助專業(yè)人士的力量為老人們提供哀傷輔導(dǎo)，幫助他們克服恐懼與焦慮。

(二)完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，該區(qū)有78.1%的失獨老人偶爾或很少使用社區(qū)內(nèi)的公共服務(wù)設(shè)施，12.5%的失獨老人經(jīng)常使用，剩余9.4%的失獨老人不使用。一方面是因為他們自我封閉，缺乏參與社區(qū)活動的主動性和積極性；另一方面是因為社區(qū)服務(wù)設(shè)施數(shù)目較少，且社區(qū)服務(wù)內(nèi)容尚不明確。失獨群體生活在社區(qū)中，社區(qū)不僅僅是他們居住的載體，更是幫助他們?nèi)谌肷鐓^(qū)、走向社會的途徑，因此，良好的社區(qū)服務(wù)設(shè)施能夠幫助失獨老人走出家門，使他們適應(yīng)社區(qū)環(huán)境。[3]社區(qū)應(yīng)該定期積極宣傳社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，讓失獨老人了解社區(qū)的具體服務(wù)，這樣有助于提高失獨老人的自主性與積極性。此外，還應(yīng)該充分利用社區(qū)資源，不斷完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施，充分發(fā)揮社區(qū)的職能，給失獨群體創(chuàng)造一個溫馨、舒適的生活環(huán)境，進而達到提高生活質(zhì)量水平，增強主觀幸福感的目的。

(三)建立社會支持網(wǎng)絡(luò)

提供工具性支持網(wǎng)絡(luò)，地方政府可以根據(jù)各地的實際情況從征收的社會保險中取出一定比例的資金，建立專門的失獨老人保障金，以完善失獨老人社會保障體系，并且進行等級補助，分散失獨老人的經(jīng)濟風(fēng)險。

提供情感性支持網(wǎng)絡(luò)，為失獨老人創(chuàng)造傾訴煩惱、追求幸福晚年生活的渠道和機制。定期派志愿者為有需求的老人提供上門服務(wù)及精神慰藉；建立老年人活動中心，定期開展活動，豐富失獨老人的日常生活。

提供社會性支持網(wǎng)絡(luò)，大力培養(yǎng)專業(yè)人才，促進失獨老人公共服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展，完善社會組織網(wǎng)絡(luò)；發(fā)揮社區(qū)管理和信息集中等優(yōu)勢，切實幫助社區(qū)內(nèi)的失獨老人，擴大失獨老人的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，讓失獨老人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂。[4]

提供成長性支持網(wǎng)絡(luò)，強調(diào)在專業(yè)工作者為失獨老人提供服務(wù)時發(fā)現(xiàn)失獨老人的生存優(yōu)勢。如在社區(qū)內(nèi)組建老年志愿團隊，讓失獨老人發(fā)揮自己的余光余熱幫助他人；成立老年興趣小組等，豐富失獨老人的日常生活，讓他們?nèi)谌肷鐓^(qū)環(huán)境，走向社會。

(四)倡導(dǎo)社會正面輿論

我們常常從失獨老人自身出發(fā)尋找問題，而忽略了社會環(huán)境對他們的影響。失獨老人不是獨立的個體，而是身處在社會大環(huán)境中的社會人，他們需要參與社會生活、適應(yīng)社會環(huán)境。由于失獨老人敏感、脆弱，容易受外界媒介和輿論的影響，因此輿論是否正面引導(dǎo)對他們來說至關(guān)重要。由此可見，我們應(yīng)該呼吁社會各界關(guān)注和關(guān)愛失獨群體，禁止貼標簽行為，消除對他們的歧視和偏見。此外，還應(yīng)積極宣傳正面導(dǎo)向消息，在給予他們物質(zhì)扶助的同時滿足他們的精神需求，從而促使他們正常生活。

四、結(jié)語

研究失獨老人的社區(qū)融入狀況及分析他們的社會支持網(wǎng)絡(luò)，可以從中找出目前存在的問題，并充實關(guān)于失獨老人社區(qū)融入和社會支持的研究成果，從而豐富和發(fā)展社會工作專業(yè)研究和實踐理論。通過發(fā)掘失獨老人在社區(qū)融入和社會支持方面存在的問題，可以幫助社會工作者在針對失獨老人的實務(wù)工作中制定更加科學(xué)有效的介入計劃，同時也可以為相關(guān)機構(gòu)和政府提供建議，從而推動制度和法律方面的改進，促進社會發(fā)展。

[1]凌涵宇，楊君寧.失獨老人的心理健康現(xiàn)狀及問題產(chǎn)生原因——基于西安市的實證分析[J].管理觀察，2016，(24)：123-125.

[2]冉文偉，陳玉光.失獨父母的養(yǎng)老困境與社會支持體系構(gòu)建[J].新視野，2015，(3)：54.

[3]周云，榮如靜.我國失獨老人養(yǎng)老保障的問題及對策[J].人力資源管理，2014，(5)：162-163.

[4]陳盼盼.失獨老人社區(qū)照顧的模式[J].重慶社會科學(xué)，2015，(6)：47-54.