李秋勇

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

0 引言

潰瘍性結腸炎是常見的炎癥性腸病，病變可累及直腸、遠端結腸甚至整個結腸[1-4]。潰瘍性結腸炎病程遷延、反復難愈且可能出現(xiàn)癌變，這對患者的生命健康構成巨大威脅，因此需給予患者及時的治療。潰瘍性結腸炎的治療方法主要為口服、靜脈與灌腸為主，主要治療藥物為美沙拉嗪，為探討美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效，本次研究設計實驗進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月至2016年5月收治的80例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，其中男45例，女35例，平均年齡（46.3±2.4）歲。所有患者均符合2000年中華醫(yī)學會成都會議制定的潰瘍性結腸炎診斷標準[5]。排除嚴重心肝腎病變、免疫性疾病、精神病患者，患者都簽署知情同意書。按照患者入院前后順序隨機分成觀察組與對照組，每組40例，并且兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者均在停藥2周后進行研究，對照組給予患者使用美沙拉嗪腸溶片（深圳市康哲藥業(yè)有限公司，國藥準字號H20150124）治療，1.5g/次，3次/d。

觀察組主要以美沙拉嗪灌腸液（深圳市康哲藥業(yè)有限公司，國藥準字號H20150127）為主聯(lián)合美沙拉嗪片劑治療潰瘍性結腸炎，灌腸液是4g，1次/d，夜間灌腸，每晚為患者進行保留灌腸。

兩組均連續(xù)治療1個月，在治療期間提示患者忌食辛辣、海鮮及牛奶等可能對治療效果產生不利影響的食物。

1.3 觀察指標

（1）療效評價。顯效：治療后臨床癥狀均消失，血沉及大便均恢復正常，結腸經檢查顯示患者大腸粘膜均恢復正常；有效：治療后臨床癥狀基本消失，血沉減慢，大腸基本恢復正常，結腸鏡檢查顯示大腸粘膜水腫較之前明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化，結腸鏡檢查大腸黏膜水腫無改善；（2）觀察并記錄兩組患者治療前后血清IL-6、IL-8水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組治療總有效率明顯高于對照，臨床對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-8水平變化

治療前兩組患者血清IL-6、IL-8水平無顯著差異，而治療后兩組血清IL-6、IL-8水平都下降，但觀察組下降程度比對照組顯著，臨床對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-6、IL-8水平變化比較（±s）

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種常見的腸病，多與遺傳、免疫系統(tǒng)有關，患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、消瘦等，部分患者出現(xiàn)癌變，這對患者生命健康構成巨大威脅[6]。

潰瘍性結腸常常采取藥物治療及保留灌腸的治療方法，常用的藥物為美沙拉嗪。美沙拉嗪屬于一種新型水楊酸制劑，是治療潰瘍性結腸炎較好的藥物，該藥物不會在胃與小腸中分解與吸收，所以可以到達結腸，作用于發(fā)病部位，有效抑制前列腺素的合成與炎癥介質的形成[7-9]。此外，美沙拉嗪還對降低血清IL-6、IL-8水平的效果顯著，IL-6作為細胞因子核心成員，具有維持機體免疫活動、參與炎癥反應、促進巨噬細胞分泌等作用，過度表達可引起機體內環(huán)境紊亂。而IL-8又被稱為促炎因子，由單核巨噬細胞產生，可遷移游走至反應部位并且釋放出一系列的生物活性物質，導致炎癥反應[10]。潰瘍性結腸炎患者血清IL-6、IL-8水平往往過度表達，而采取美沙拉嗪則能夠顯著降低兩者的水平，達到有效控制炎癥的目的。

研究表明，應用美沙拉嗪聯(lián)合灌腸配合口服的方式相比單純的口服用藥治療效果顯著，主要是因為借助保留灌腸，能夠使藥物直達結腸，具有藥物吸收快、作用時間長等作用，這樣可有效治療潰瘍性結腸炎。本次研究也顯示，相比單純口服美沙拉嗪的對照組，觀察組臨床療效更顯著，且治療后患者血清IL-6、IL-8也顯著降低。

綜上所述，應用美沙拉嗪聯(lián)合灌腸與口服用藥治療潰瘍性結腸炎效果顯著，可以顯著降低或緩解患者的炎癥反應，治療效果明顯優(yōu)于單純口服美沙拉嗪治療，因此值得在臨床中推廣應用。

[1] 萬阿娟,張渝.美沙拉嗪片口服聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療老年潰瘍性結腸炎的臨床效果及護理體會[J].實用醫(yī)學雜志 ,2010,26(7)：1234-1235.

[2] 丁醫(yī)峰.美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(2)：254-255.

[3] 歐陽偉鋼,冉海兵.美沙拉嗪聯(lián)合康復新液治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(7)：400-401.

[4] 李莉,陳潔,劉春燕,等.潰瘍性結腸炎應用美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(15)：28-31.

[5] 竇紅宇,孫濱濱,丁珂,等.美沙拉嗪口服聯(lián)合龍血竭散灌腸治療潰瘍性結腸炎療效及對患者生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 ,2014,24(34)：81-85.

[6] 陳躍.美沙拉嗪聯(lián)合灌腸綜合治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(13)：64-65.

[7] 郭富成,張玲玲.消瘍方灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證臨床研究[J].中醫(yī)學報,2017,32(9)：1637-1640.

[8] 智建文,李華山,楊祎,等.美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合中藥灌腸方治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎療效評價[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2017,42(9).

[9] 譚悅,楊俊,鄭長青.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(6)：344-346.

[10] 谷忠星.美沙拉嗪聯(lián)合美常安治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(21)：2346-2347.