張紅林，坎白古麗…吾買爾

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

伴隨社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，生活方式的改變，妊娠期并發(fā)糖尿病的女性逐漸增加[1]。其屬于一類高危妊娠，分娩后容易發(fā)生酮癥酸中毒、尿道感染、新生兒低血糖等疾病，嚴(yán)重影響女性與嬰兒的生命健康[2]。選擇科學(xué)合理的護(hù)理，對于改善妊娠合并糖尿病的預(yù)后具有顯著的運用價值作用?，F(xiàn)抽取2016年1月至2017年10月收治50例妊娠合并糖尿病女性給予分析，選擇整體護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著的效果，整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年10月收治的50例妊娠合并糖尿病女性給予探討，年齡19-44歲，孕周：35-42周，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。平均分組，參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實驗組選擇整體護(hù)理干預(yù)，對比兩組的效果，經(jīng)過分析所有女性的年齡、孕周、分娩方式、孕產(chǎn)次等基本信息，差異不大（P＞0.05），具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，具體分為：產(chǎn)婦陰道出血，生命征變化等進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，維持合適的溫濕度，確保病室的干凈、清潔，通過口頭講解的途徑給產(chǎn)婦介紹禁忌事項等[3]；實驗組選擇整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 血糖觀察

大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后耐糖量可慢慢改善，然而還會伴有連續(xù)性的高血糖癥狀，一旦控制或護(hù)理失誤等，即會導(dǎo)致真正性的糖尿病。護(hù)士應(yīng)按照產(chǎn)婦的具體病情，科學(xué)合理調(diào)節(jié)胰島素使用量,同時，強化觀察血糖，監(jiān)測產(chǎn)婦的末梢血糖以及尿糖，每2-4h監(jiān)測1次[4]。

1.2.2 心理干預(yù)

產(chǎn)褥期女性的心理狀態(tài)對糖耐量的恢復(fù)產(chǎn)生不良的損害。護(hù)士應(yīng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)舒適的治療環(huán)境，積極與其進(jìn)行交流，全面詳細(xì)地掌握產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，給予精神支持與慰藉，緩解其焦急、害怕、抑郁等不良心理，保持穩(wěn)定樂觀的心理。

1.2.3 飲食干預(yù)

科學(xué)合理的搭配飲食，將攝入量控制在125kJ/kg，同時按照1/7、2/7、2/7、2/7的原則給予分餐安排，可適量增多熱量，然而必須將總熱量限制低于20%[5]；降低糖類與脂肪的攝取量，主要進(jìn)食低糖食物，妊娠期糖尿病女性必須維持正常的血糖，進(jìn)而確保母嬰所需的充足營養(yǎng)[6]。

1.2.4 健康教育

加強宣教，針對性的床邊教育、會議教育、示范教育以及互聯(lián)網(wǎng)教育等諸多途徑給予健康教育，具體分為：妊娠糖尿病病因、主要表現(xiàn)、影響因素與治療措施等，為其講解遵醫(yī)囑治療的目的與作用，增強治療依從性。

1.2.5 功能鍛煉

按照產(chǎn)婦的實際病情采取科學(xué)合理的功能鍛煉，為其講解功能鍛煉的必要性與意義，科學(xué)合理地安排運動時間，活動量以及訓(xùn)練內(nèi)容等。若產(chǎn)婦無法下床活動，護(hù)士也可以引導(dǎo)其開展床上活動,經(jīng)過適量的運動，確保內(nèi)分泌正常，進(jìn)而確保病人的激素的穩(wěn)定與平衡。

1.2.6 加強孕期保健

妊娠期糖尿病女性，往往無須產(chǎn)生典型的具體癥狀，孕期檢測孕婦的糖耐量屬于唯一的檢測手段。妊娠23-26周，必須進(jìn)行耐量試驗，判斷是否糖尿病。

1.2.7 產(chǎn)后出血

妊娠期糖尿病女性由于糖利用異常，能量缺乏，往往產(chǎn)生產(chǎn)程延長或?qū)m縮異常，造成產(chǎn)后出血。選擇靜脈補液，觀察血糖，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)舒服、溫濕度合適、空氣流通的治療環(huán)境。監(jiān)測生命征與陰道出血情況，分娩后，定時按壓宮底，監(jiān)測子宮恢復(fù)情況，給予全面的記錄，一旦出現(xiàn)不良癥狀，立即告知醫(yī)生。

1.2.8 避免感染

妊娠期糖尿病女性的白細(xì)胞吞噬與殺菌功能顯著減弱[7]，同時，分娩過程中重復(fù)的陰道操作，術(shù)后放置導(dǎo)尿管，讓GDM患者極易出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)、傷口以及皮膚感染。堅持無菌操作原則，產(chǎn)后密切監(jiān)測其體溫改變，術(shù)后放置尿管少于24h，多喝水，形成健康的生活方式。每天使用0.5%碘伏消毒會陰2次，監(jiān)測傷口與會陰側(cè)切口的情況，確保身體的衛(wèi)生干凈，勤換衣物，按摩乳房，促進(jìn)泌乳，監(jiān)測全身情況。

1.2.9 新生兒的護(hù)理

（1）避免新生兒低血糖，新生兒低血糖并不具有典型的表現(xiàn)，往往發(fā)生表情冷淡、嗜睡、氣促、顫抖、肌張力較差。嬰兒娩出后斷臍時，及時抽臍血測血糖，為了避免持續(xù)低血糖導(dǎo)致新生兒腦部受損，通常出生后及時開展母乳喂養(yǎng)，同時喂25%葡萄糖水；（2）預(yù)防高膽紅素血癥，嚴(yán)格監(jiān)測新生兒的皮膚黃染情況，糖尿病女性的嬰兒，黃疸率較高，發(fā)生時間早，每天按時監(jiān)測黃疸指數(shù)，一旦出現(xiàn)不良癥狀，立即通知醫(yī)生，進(jìn)行有效的治療。

1.3 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組的產(chǎn)后并發(fā)癥率以及新生兒情況，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值P＜0.05。詳見表1。

3 討論

伴隨社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，生活方式的改變，妊娠期并發(fā)糖尿病的女性逐漸增加。其屬于一類高危妊娠，分娩后容易發(fā)生酮癥酸中毒、尿道感染、新生兒低血糖等疾病，嚴(yán)重影響女性與嬰兒的生命健康。選擇科學(xué)合理的護(hù)理，對于改善妊娠合并糖尿病的預(yù)后具有顯著的運用價值作用。整理護(hù)理干預(yù)，屬于現(xiàn)代新型的護(hù)理模式之一，注重人文關(guān)懷，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，促使身體康復(fù)，臨床療效良好。該報告中，實驗組的妊娠并發(fā)糖尿病女性開展整體護(hù)理干預(yù)，針對病人開展心電監(jiān)護(hù)、血糖、生命征等觀察，可以有效降低不良事件率，隨時掌握其具體情況，一旦出現(xiàn)異常，能夠進(jìn)行及時的治療與護(hù)理。因為病人家庭、疾病等諸多因素等刺激，其存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生焦急、害怕、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極和病人進(jìn)行交流，給予精神支持與安慰，緩解其焦急、壓抑等負(fù)面情緒，維持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，提高治療疾病的信心[8]，主動配合治療與護(hù)理。諸多女性的不良情緒主要是因為缺少對疾病的認(rèn)識，護(hù)理人員加強健康知識宣教，能夠有效增強其對疾病的認(rèn)識，促使其主動接受治療與護(hù)理。該報告結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組的低血糖率、并發(fā)癥、巨大兒等情況，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值，P＜0.05。充分證實了對于妊娠期合并糖尿病女性開展整體護(hù)理干預(yù)，具有良好的臨床效果。

表1 產(chǎn)后并發(fā)癥與新生兒情況分析[n(%)]

總的來說，妊娠合并糖尿病女性選擇整體護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)身體康復(fù)，確保母嬰生命安全，降低并發(fā)癥，有效避免感染，確保新生兒的健康發(fā)育生長，此外，改善護(hù)理質(zhì)量，具有良好的臨床運用價值意義。

[1] 趙加清.產(chǎn)后綜合護(hù)理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12)：153-156.

[2] 邵艷玲.妊娠合并糖尿病35例產(chǎn)后護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ,2016,3(20)：148-149.

[3] 梁秀梅,許釗,駱白云.產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病婦女的影響[J].全科護(hù)理 ,2017,14(8)：77-78.

[4] 鄭國英.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的危險因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,29(21)：2003-2005.

[5] 況陽菊.妊娠期糖尿病孕期產(chǎn)后及嬰兒護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2016,24(9)：2154-2155.

[6] 賴維.妊娠期糖尿病的產(chǎn)后護(hù)理[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10(7)：47-48.

[7] 況陽菊.妊娠期糖尿病孕期產(chǎn)后及嬰兒護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2015,1(9)：2154-2155.

[8] 韋香葵.15例妊娠糖尿病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,22(3)：98-99