張初

（廣西玉林市玉州區(qū)婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

0 引言

在臨床兒科中，小兒反復(fù)呼吸道感染是一種比較常見的疾病之一，人群發(fā)病率在20%-40%，因?yàn)闀?huì)反復(fù)發(fā)作，整個(gè)病程比較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)癥狀比較嚴(yán)重，遷延難愈，非常容易引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。本文研究中對(duì)治療反復(fù)呼吸道感染中使用玉屏風(fēng)顆粒的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月在我院進(jìn)行治療的反復(fù)呼吸道感染患兒共68例作為研究分析對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法，將所有患兒分為觀察組、對(duì)照組，觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡3-12歲，平均（6.27±0.59）歲，每年發(fā)作次數(shù)7-18次，平均發(fā)作次數(shù)（11.27±0.58）次；對(duì)照組34例，男性18例，女性16例，年齡4-12歲，平均年齡（6.64±0.75）歲，每年發(fā)作次數(shù)8-19次，平均發(fā)作次數(shù)（12.14±0.61）次。所有患兒經(jīng)過相關(guān)診斷均為反復(fù)呼吸道感染，排除合并重要腎臟疾病、造血系統(tǒng)疾病以及原發(fā)性免疫缺陷疾病等。將兩組患兒的性別、年齡、發(fā)作次數(shù)等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用轉(zhuǎn)移因子口服液治療，4-6歲患兒，5mL/次，2次/d；7-12歲患兒，10mL/次，2次/d；觀察組使用玉屏風(fēng)顆粒治療，4-6歲患兒，1包/次，2次/d；7-12歲患兒，2包/次，2次/d。60d為1療程。兩組患兒均治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

Ⅲ級(jí)病情：平均每月發(fā)病次數(shù)在2次以上，且發(fā)病時(shí)間在10d以上；Ⅱ級(jí)病情平均每月發(fā)病次數(shù)2次，且發(fā)病時(shí)間在5-10d；Ⅰ級(jí)病情：平均每月發(fā)病1次，且發(fā)病時(shí)間在5d以下[2]。治療后患兒不發(fā)病或者發(fā)病次數(shù)明顯減少，病程縮短、病情減少在Ⅰ級(jí)以上，免疫指標(biāo)恢復(fù)正常，表示治療顯效；患兒發(fā)病次數(shù)明顯減少，病程縮短在Ⅰ級(jí)以上或者病情減少在Ⅰ級(jí)以上，免疫指標(biāo)有所改善，表示治療有效；患兒發(fā)病次數(shù)無任何減少，病程、病情無任何改善甚至有加重情況，免疫指標(biāo)無變化，表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中，顯效人數(shù)21（61.76%）例、有效人數(shù)12（35.29%）例、無效人數(shù)1（2.94%）例、總有效人數(shù)33（97.06%）例；對(duì)照組患兒中，顯效人數(shù)11（32.35%）例、有效人數(shù)16（47.06%）例、無效人數(shù)7（20.59%）例、總有效人數(shù)27（79.41%）例。觀察組明顯的高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。同時(shí)兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

在兒童時(shí)期，反復(fù)呼吸道感染是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，但是通常不被人們所重視，因?yàn)閮和陨淼拿庖吖δ馨l(fā)育得還不甚完善，遠(yuǎn)差于成年人，同時(shí)年齡越小的兒童，其免疫功能就越差，更加容易患反復(fù)呼吸道感染疾病[3]。在兒童呼吸道中，免疫球蛋白較低，對(duì)病菌的入侵不能完全的抵抗，兒童一般在12歲的時(shí)候呼吸道中的免疫球蛋白才會(huì)發(fā)育完全，達(dá)到成年人的水平[4]。

根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查，在兒科門診中患病率第一的疾病就是急性呼吸道感染，其中在城市中反復(fù)呼吸道感染的患病率為32.61%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的患病率為24.19%，3-6歲的年齡段是發(fā)病最多的[5]。因?yàn)樵谥委熤胁扇〉拇胧┒际轻槍?duì)于急性呼吸道感染，沒有注重在反復(fù)發(fā)作方面實(shí)施治療措施，呼吸道感染反復(fù)的發(fā)作對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)以及身心健康造成極大的影響[6]。反復(fù)呼吸道感染患兒在臨床上有口渴、食少、面黃、大便異常、盜汗、舌苔花剝、易感外邪、脾腎虛弱、不耐寒涼等，在中醫(yī)中，脾主要能運(yùn)化水谷精微，屬于后天之本，脾旺而不受邪，當(dāng)脾虛時(shí)，則健運(yùn)失司，水谷運(yùn)化受阻，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，容易出現(xiàn)各種病癥[7]。中醫(yī)認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染是因?yàn)樾l(wèi)表不固、正氣不足而導(dǎo)致，玉屏風(fēng)散是由防風(fēng)、白術(shù)、黃芪等藥物組成，其中防風(fēng)有祛風(fēng)解表的效果，白術(shù)有健脾益氣的作用，黃芪有益氣固表的功效，三藥合用能起到益氣固表的功效[8]。有相關(guān)的臨床研究表示，玉屏風(fēng)能夠改善全身，增強(qiáng)體質(zhì)，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高人體的適應(yīng)能力、耐寒能力等，能夠有效減少患者支氣管黏膜的損害以及細(xì)菌的感染，有較強(qiáng)的抗病毒能力，顯著提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)減少炎性因子的產(chǎn)生[9]。本次研究中，使用玉屏風(fēng)顆粒治療的觀察組患兒，其治療效率明顯高于使用轉(zhuǎn)移因子口服液治療的對(duì)照組患兒（P＜0.05）。與李青靈等[10]對(duì)35例反復(fù)呼吸道感染患兒的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在治療小兒反復(fù)呼吸道感染中，使用玉屏風(fēng)顆粒有顯著的治療效果，能夠顯著減少發(fā)病次數(shù)，縮短病程、減輕癥狀，增強(qiáng)患兒體質(zhì)以及機(jī)體免疫功能，有較高的安全性，在臨床醫(yī)學(xué)中值得應(yīng)用。

[1] 吳天桂.玉屏風(fēng)顆粒對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2016,37(9)：2286-2287.

[2] 郭瑜修,馮尚克,盧曉芳.玉屏風(fēng)顆粒與匹多莫德輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染的療效比較[J].內(nèi)科,2016,11(5)：763-765.

[3] 王紅燕.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西醫(yī)治療反復(fù)呼吸道感染療效及對(duì)血漿炎癥因子水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(32)：15-17.

[4] 田軍,張晨美,李素芳,等.玉屏風(fēng)顆粒和匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(18)：1680-1683.

[5] 謝麗杰.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒血漿T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].上海醫(yī)藥,2017,38(3)：35-37.

[6] 趙珊珊,劉闊,李靜.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合常規(guī)對(duì)癥治療兒童反復(fù)呼吸道感染的meta分析[J].臨床與病理雜志,2016,36(10)：1620-1628.

[7] 趙珊珊,劉闊,李靜,等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西藥治療兒童反復(fù)呼吸道感染系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(11)：42-45.

[8] 劉文高,付溥和.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合脾氨肽防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2017,26(3)：199-202.

[9] 姜慧.玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染伴盜汗效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(22)：198-199.

[10] 李青靈,巨慧,薛燕茹.玉屏風(fēng)顆粒對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒的療效觀察 [J].中藥材 ,2016, 39(5)：1176-1178.