田紅英

(云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

宮外孕是臨床上發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科急腹癥[1]，腹腔鏡應用在宮外孕患者中具有檢查和治療的作用，取得的效果較為理想。優(yōu)質(zhì)的護理干預能使腹腔鏡治療宮外孕的效果提高，因此從我院收治的宮外孕患者中抽取96例作為對象展開研究，正文詳細內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院收治的96例宮外孕患者（收治時間：2016年6月11日至2017年6月13日）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有48例患者。96例患者均經(jīng)人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測和B超檢查明確診斷為宮外孕，且均符合腹腔鏡手術指征。將存在精神疾病、溝通障礙、凝血功能障礙、肝腎功能及血常規(guī)異常的患者排除。

觀察組：年齡范圍：下限值為20歲，上限值為38歲，年齡平均值為（28.97±3.58）歲。妊娠部位：腹部妊娠30例，間質(zhì)部妊娠10例，傘端部妊娠5例，宮角部妊娠3例。

對照組：年齡范圍：下限值為22歲，上限值為39歲，年齡平均值為（29.02±3.61）歲。妊娠部位：腹部妊娠29例，間質(zhì)部妊娠11例，傘端部妊娠6例，宮角部妊娠2例。

兩組宮外孕患者各項資料進行比較差距不大（P＞0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對兩組宮外孕患者均實施常規(guī)護理，同時觀察組加強圍術期護理干預，具體內(nèi)容包括以下幾點：

（1）建立服務考核小組：小組成員的職責為培訓護士、監(jiān)控和指導圍術期護理。

（2）術前護理：①健康教育：患者及其家屬對腹腔鏡手術存在誤區(qū)以及對手術的期望過高，護理人員需將腹腔鏡手術的先進性、優(yōu)越性和安全性告知患者及其家屬，指導患者進行術前準備，告知患者圍術期注意事項，在圍術期中全程貫徹健康教育。②心理護理：宮外孕會造成疼痛以及對患者生育功能產(chǎn)生影響，導致其存在不同程度的負面情緒以及睡眠質(zhì)量較差。掌握不同患者的心理特征，實施相應的心理疏導，使患者保持正確的態(tài)度面對治療，提高患者對手術的耐受力。③對于存在高度緊張、健康教育和心理護理作用不佳的患者，可遵醫(yī)囑在術前一晚給予鎮(zhèn)靜藥物，術前半個小時注射魯米那針劑，促使患者不良情緒得到緩解。

（3）術后護理：由服務考核小組成員和管床護士全面評估患者的術后情況，設計個性化的護理計劃。①基礎護理：術后24h，針對意識尚未恢復的患者，保持去枕平臥位，并將患者的頭部向一側偏，避免呼吸道阻塞、誤吸等情況出現(xiàn)；在患者意識恢復后，教導患者掌握正確的排痰方法和呼吸方法，予以低流量吸氧，并對患者的生命體征進行動態(tài)監(jiān)測。②切口護理：術后對患者切口的滲液、滲血情況進行觀察，當出現(xiàn)異常情況，則及時匯報給服務考核小組和醫(yī)師，配合醫(yī)師完成處理措施。③胃腸道護理：術后禁食禁飲，直至肛門排氣恢復。飲食以富含維生素、熱量和蛋白質(zhì)的食物為主，由流食向普食過渡。④皮下氣腫護理：術后護理人員應對患者皮下氣腫、腹脹等情況進行觀察，并采取有效措施進行緩解，遵醫(yī)囑注射胃復安。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組宮外孕患者的圍術期情況。

在入院時和出院時指導宮外孕患者填寫抑郁自評量表、焦慮自評量表、匹茲堡睡眠指數(shù)量表，計算總分。

統(tǒng)計兩組宮外孕患者圍術期的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況）采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料（圍術期情況、心理狀況、睡眠情況）采取平均值±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組宮外孕患者之間對比差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果

2.1 圍術期情況

觀察組宮外孕患者的手術時間、切口疼痛時間和住院時間均較對照組更短（P＜0.05），胃腸功能恢復時間早于對照組（P＜0.05）。見表1所示：

表1 兩組宮外孕患者的圍術期情況對比

2.2 心理狀況和睡眠情況

觀察組和對照組宮外孕患者術前的心理狀況和睡眠情況對比差異不大（P＞0.05），經(jīng)過護理干預后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分以及睡眠評分均比對照組數(shù)據(jù)更低（P＜0.05）。詳細情況如表2所示：

表2 兩組宮外孕患者心理狀況和睡眠情況的對照

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組宮外孕患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，數(shù)據(jù)明顯更低（P＜0.05）。具體情況見表3所示：

表3 兩組宮外孕患者并發(fā)癥發(fā)生率的對照

3 討論

同傳統(tǒng)開腹手術治療宮外孕相比，腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、痛苦小以及術后恢復快等優(yōu)點[2]，能夠彌補開腹手術的不足。臨床上一直在探討降低腹腔鏡創(chuàng)傷、使患者恢復速度加快的方法。宮外孕患者受疾病、錯誤認知、對生育能力的擔憂等因素的影響[3]，會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，不僅影響手術的順利進行，還會對術后康復造成消極影響，故此腹腔鏡手術圍術期的護理十分重要。

圍術期護理干預指的是從患者決定接受手術治療至康復期間的護理過程，能夠使患者恢復良好的身心狀態(tài)安全度過圍術期，有利于患者對手術耐受能力的提高[4]。術前護理能夠加快患者對病房環(huán)境、自身角色的適應速度，糾正患者的錯誤認知，改善患者的消極情緒，有效解決患者存在的心理問題，提高患者的依從性，有助于手術的順利完成；術后護理有助于患者生命體征的恢復以及切口愈合[5]，能夠盡早恢復患者的胃腸道功能，減輕患者的疼痛程度，使皮下氣腫、腹脹等癥狀得到改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組宮外孕患者的圍術期相關指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明圍術期護理能夠促進宮外孕患者術后恢復；心理狀況和睡眠情況更優(yōu)（P＜0.05），表明圍術期護理干預能夠減輕患者的不良情緒，提高睡眠質(zhì)量；并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）表明預后效果更佳。

綜上所述，在腹腔鏡治療宮外孕患者圍術期實施優(yōu)質(zhì)的護理干預有助于患者術后早日康復，更具優(yōu)越性和安全性[7，8]。

[1] 印建平.宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(47)：9390-9390.

[2] 胡書娟.宮外孕患者行腹腔鏡術的圍手術期護理分析[J].中國實用醫(yī)藥 ,2016,11(17)：235-236.

[3] 鐘榮滿.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報 ,2016,37(25)：3243-3244.

[4] 蘇惠勤,張素雅,陳桂花.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理 [J].醫(yī)療裝備 ,2016,29(23)：155-156.

[5] 唐秋霞,劉春梅.腹腔鏡手術治療宮外孕患者圍手術期護理干預效果分析[J].當代醫(yī)學,2016，22(5)：106-106.

[6] 鄭衛(wèi)紅.探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理重點及措施[J].中外女性健康研究，2015（11）：150-150.

[7] 郭鑫.腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期護理[J].中國民間療法，2015（3）：85-86.

[8] 胡曉紅.宮外孕患者腹腔鏡微創(chuàng)手術的圍手術期護理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：160-161.