張學(xué)英

（山東省郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 郯城 276100）

0 引言

心血管疾病近年來正隨著人們生活水平改善以及生活習(xí)慣劇烈變化而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，而我國人口老齡化進程深入，老年人的健康和正常生活是社會各界關(guān)注的問題，心血管疾病好發(fā)于老年人群體，又以腦出血所占比例偏高且威脅程度大。腦出血常見誘因是機體血壓短時間內(nèi)發(fā)生劇烈變化導(dǎo)致腦血管破裂出血，發(fā)病驟然且惡化程度快，不及時治療甚至可引發(fā)死亡事件。腦出血患者在治療后可存在后遺癥，有腦組織受損、神經(jīng)功能障礙、偏癱和癡呆等，不利于患者回歸正常生活以及提高生存質(zhì)量[1]，因此為此類患者提供護理措施以提高預(yù)后和生活質(zhì)量有重要價值。本院近年為老年腦出血患者制定全面護理干預(yù)，對保障其生活質(zhì)量有突出作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年4月至2017年7月本院收治確診老年腦出血患者群體，從中抽取80例。其中男女例數(shù)對應(yīng)為48例、32例，年齡61-84歲，平均（71.3±3.7）歲?；颊呷朐汉蠼邮艹Ｒ?guī)體檢、實驗室檢查并結(jié)合病史，確診為腦出血。排除標準：合并惡性腫瘤；合并全身系統(tǒng)性疾病。患者或者其家屬對本研究內(nèi)容知情并自愿參加。用單盲隨機方式將患者40例每組分為對照組與全面組，組間性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)腦出血護理，密切檢測生命體征變化，向患者及其家屬說明腦出血相關(guān)疾病知識，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供治療護理。

全面組接受針對性全面護理，如下：①健康宣教。詳細說明引發(fā)腦出血的常見因素和發(fā)病機制、患者接受治療方案內(nèi)容以及預(yù)后質(zhì)量，提高患者及其家屬對疾病的認識程度，提高治療依從性，使其主動配合；②心理護理。和患者保持有效充分的溝通，對于存在消極心理的患者需積極疏導(dǎo)并耐心傾聽其需求，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并保持樂觀平穩(wěn)的心態(tài)面對疾??；③基礎(chǔ)護理強化。密切監(jiān)測患者生命體征，對有高溫情況患者用物理降溫處理，攝入足量水分，將患者頭部抬高30°并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑[2]；④康復(fù)護理。和患者進行交流以促進其語言良好康復(fù)，如完全性、運動性失語患者則從單音字開始交流，從而逐漸過渡到單詞符合預(yù)期，而不完全失語患者則通過多說話以鍛煉語言功能。為患者進行患肢肌肉按摩，幫助患者進行被動運動，聯(lián)合理療，通過多種手段防止出現(xiàn)失用性肌肉萎縮情況，定時變換體位以免關(guān)節(jié)僵硬?；颊哂袊乐赝萄世щy的，進行經(jīng)口喂水和喂食訓(xùn)練，刺激患者咀嚼肌，鍛煉其吞咽功能，如吞咽障礙情況并不嚴重者則取半臥姿勢，指導(dǎo)其做鼓腮運動以提高自身吞咽功能[3]。促進患者認知康復(fù)，掌握其興趣愛好，通過網(wǎng)絡(luò)多媒體方式播放音樂、電影，給予患者關(guān)心幫助，促進護患之間的信賴程度。

1.3 觀察指標

對患者日常生活能力用Barthel評分進行檢測，評估項目有10項，總分為100分，分數(shù)越高表示自理能力越好；對患者運動功能用Fugl-Meyer指標進行檢測，評估項目有15項，總分為100分，分數(shù)越高表示運動功能恢復(fù)越好[4]。

對患者生活質(zhì)量從以下維度進行評估：生理功能、生理職能、社會職能、健康情況和情感職能[5]，每個維度滿分為100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以率且予以χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差且予以t檢驗，（P＜0.05）則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較

治療護理后全面組患者Barthel評分、Fugl-Meyer指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 不同護理模式對腦出血患者預(yù)后質(zhì)量影響（±s）

2.2 生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量各維度評估全面組患者均有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 不同護理模式對腦出血患者生活質(zhì)量影響（±s）

3 討論

刺激出現(xiàn)腦出血因素有多種，常見有高血壓、糖尿病、血管硬化、血脂異常以及不良生活習(xí)慣等，在老年人群體中出現(xiàn)概率相對更高，由于老年人自身機能衰退且合并多種慢性疾病，因此在治療后出現(xiàn)后遺癥情況比較常見。

本文研究中接受全面護理干預(yù)患者預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于對照組，作為全面性護理，該護理模式是綜合考慮患者的治療方案、預(yù)后因素等后制定，讓患者及其家屬對該病有更加深刻的了解，避免容易導(dǎo)致病情惡化的因素，在對治療護理方案必要性有所了解后積極配合，同時保持積極穩(wěn)定的情緒，樹立戰(zhàn)勝病情和改善預(yù)后的信念。

綜上所述，對老年腦出血患者在其臨床特點基礎(chǔ)上制定具有針對性的全面護理措施，有助于患者治療后機體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，更好地回歸社會，值得借鑒。

[1] 陳曉領(lǐng),楊海萍,李江.老年腦卒中臥床患者實施延伸全面護理對其壓瘡發(fā)生及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(20)：20-22.

[2] 公維娟.優(yōu)質(zhì)護理對腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4)：164-165.

[3] 王曉杰,遆丹陽,楊立新,等.優(yōu)質(zhì)護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界 ,2016,19(17)：181-182.

[4] 漆璐,雷春璞.舒適護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8)：25-27.

[5] 王麗君.全面性護理干預(yù)對老年急性肺炎患者心理狀態(tài)影響探討[J].醫(yī)藥 ,2016,8(5)：85-86.