米娜瓦爾…吾布力，張莉利

（伽師縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），新疆 伽師 844300）

0 引言

心肌梗死在臨床屬于發(fā)生率較高的急重癥，是指由于冠脈阻塞影響出現(xiàn)血流供應(yīng)障礙甚至中斷，誘發(fā)心肌缺血，長時間在此狀態(tài)下而沒有得到有效干預(yù)，導(dǎo)致發(fā)生急性壞死性病變并引發(fā)系列臨床癥狀，患者主要臨床癥狀為頭暈、惡心嘔吐、胸痛、盜汗，隨著病情惡化可出現(xiàn)休克或者猝死情況。心肌梗死對患者生命威脅程度偏高，引起臨床的高度重視[1]。急性期心肌梗死患者入院一般由ICU科室收治，在重癥科室中患者接受對癥處理以期盡快脫離危險(xiǎn)狀態(tài)，在ICU科室轉(zhuǎn)為普通病房所需時間越短則患者預(yù)后情況越好，本院近年對心肌梗死急性期進(jìn)行重癥強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院2017年1月至2017年6月收治確診心肌梗死急性期重癥患者，共有病例數(shù)480例?；颊咧心信龜?shù)對應(yīng)為257例、223例；年齡47-79歲，平均（65.3±9.6）歲。隨機(jī)將其每組240例分為對照組與觀察組，組間基線數(shù)據(jù)如性別、年齡等無明顯差異（P＞0.05），可作為前瞻分析資料來源。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)心肌梗死急性期重癥護(hù)理干預(yù)，配合醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理操作，告知患者及其家屬心肌梗死相關(guān)知識、治療手段和預(yù)后效果，爭取其配合，保障治療依從性。治療期間如患者發(fā)生不良反應(yīng)則立即采取對癥處理，及時報(bào)告醫(yī)生。

觀察組患者接受心肌梗死急性期重癥正對性強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，措施包括如下：（1）心理護(hù)理。和患者保持足夠的溝通，交代治療方案具體內(nèi)容以及流程，了解患者心理狀態(tài)后進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)。在接受對癥治療恢復(fù)意識后與患者交談，了解身體存在的不適癥狀，說明出現(xiàn)原因以緩解患者不安情緒；（2）為患者進(jìn)行心電圖檢測，密切監(jiān)測患者脈搏、心率和血壓等體征變化，了解患者是否能夠接受溶栓治療，如果不能則積極進(jìn)行調(diào)理；（3）在患者完成治療，恢復(fù)意識后，幫助其構(gòu)建合理飲食結(jié)構(gòu)，不宜攝入辛辣、油膩、刺激的食物，戒煙戒酒。如患者一時不能自主進(jìn)食，則通過靜脈營養(yǎng)支持或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式維持機(jī)體運(yùn)行所需能量[2]。（4）在護(hù)理期間幫助患者樹立嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用的意識，檢查服藥情況，發(fā)放服藥卡并每天檢查記錄，同時讓患者家屬配合，確保其治療的規(guī)范性；（5）鼓勵患者及其家屬在護(hù)理期間積極反饋存在問題，了解原因后對護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，重點(diǎn)處理，不斷修改和完善護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄接受兩種不同護(hù)理模式下患者在重癥室接受治療的平均時間；記錄在重癥室期間患者出現(xiàn)心肌疼痛、死亡情況例數(shù)。在轉(zhuǎn)出普通病房后向患者或者其家屬發(fā)放調(diào)查問卷，以了解其對接受護(hù)理措施的評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥病房時間

觀察組患者于重癥病房平均時間為（5.2±0.8）d，顯著少于對照組平均時間（7.3±1.4）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)質(zhì)量

重癥病房住院時間觀察組患者發(fā)生疼痛、死亡事件例數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護(hù)理模式對心肌梗死急性期患者應(yīng)用價值（n）

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者或者其家屬對護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 患者對各自護(hù)理模式滿意度評價（n, %）

3 討論

心肌梗死是臨床常見一種心血管疾病，為保障患者生存概率，對其采取及時有效的手術(shù)治療措施以及全面護(hù)理干預(yù)是重點(diǎn)[3]。

從本文研究數(shù)據(jù)可知接受針對性綜合護(hù)理干預(yù)患者，在ICU科室時間相對較短，同時重癥治療期間發(fā)生心肌疼痛、死亡事件等明顯得到控制，在治療期間大部分患者由于對自身疾病擔(dān)心而存在負(fù)面心態(tài)，不愿配合治療護(hù)理，對于干預(yù)質(zhì)量造成了較大的負(fù)面影響[4]。通過綜合護(hù)理，在溶栓治療前后為患者提供人性化全面護(hù)理，疏導(dǎo)心理狀態(tài)并盡可能保持機(jī)體狀態(tài)的穩(wěn)定性，使其能夠更加順利地完成治療，而在此期間護(hù)患之間重視交通，患者對護(hù)理內(nèi)容了解程度更深，因此對護(hù)理干預(yù)的評價明顯提高，更有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患環(huán)境[5]。

綜上所述，對急性加重期重癥心肌梗死患者重視重癥病房護(hù)理干預(yù)措施，能夠保障患者于重癥病房住院期間的預(yù)后質(zhì)量，提高患者滿意度，縮短于重癥病房住院時間，值得臨床推廣。

[1] 唐琳.護(hù)理干預(yù)及口服復(fù)方蘆薈膠囊在預(yù)防心肌梗死病人急性期發(fā)生便秘中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(1)：139-139.

[2] 管穎,鐘小鋒.預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實(shí)施的效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(2)：1150-1150.

[3] 任玉嬌,朱麗萍,周煥芳,等.1例急性心肌梗死合并泵衰竭患者行主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(2)：80-82.

[4] 趙麗霞,趙麗萍,胡莎莎.急性心肌梗死患者體表心電圖T波峰末間期與急性期室性心律失常的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志 ,2015,18(3)：299-301.

[5] 李子慧.急性ST段抬高型心肌梗死患者早期溶栓治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(1)：421-423.