趙靜宜

（賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

0 引言

腔隙性腦梗死英文名稱為（Lacumar Infarction,LI）[1]，此疾病為臨床神經(jīng)內(nèi)科中較為特殊的一種缺血性腦血管疾病，病灶較小，其病理變化具有獨(dú)特性，因此臨床表現(xiàn)不具有典型性，且癥狀較輕，但反復(fù)發(fā)作的可能性較大，若不給予及時(shí)有效的診治，可發(fā)展為腦組織多發(fā)性缺血性軟化病變，癥狀主要為血管性癡呆、共濟(jì)失調(diào)、吞咽障礙、構(gòu)音障礙、感覺障礙、運(yùn)動輕癱等。此研究回顧分析80例急性腔隙性腦梗死患者病歷資料。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析80例急性腔隙性腦梗死患者，共43例男性，37例女性，年齡為46.3-77歲，平均為（64.6±6.7）歲，發(fā)病到入院接受治療的時(shí)間為3-11h，平均為（5.3±0.6）h。20例合并冠心病，12例合并糖尿病，17例合并高血壓?；颊呔鶠槭状伟l(fā)病。且均知曉此次研究方案，并自愿簽字接受治療。研究方案經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理會批準(zhǔn)后實(shí)施。排除腎、肝、心功能合并嚴(yán)重性異常者，以及短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血患者，合并出血性疾病和感染性疾病者。

1.2 方法

入院后，控制患者危險(xiǎn)因素，給予低脂、低鹽飲食，禁煙、臥床休息等，合并2型糖尿病和高血壓患者則接受降糖、降壓治療，將血壓控制在140/90mmHg左右，餐后血糖指數(shù)為7.0-10.0mmol/L范圍中。常規(guī)性給予100mg阿司匹林藥物治療，每日口服一次，口服10mg瑞舒伐他汀藥物，每日給予前列地爾10μg，和100mL氯化鈉注射液0.9%混合后，每日一次靜脈滴注，給予6mL疏血通注射液加入到250mL氯化鈉注射液0.9%中，每日一次靜脈滴注，持續(xù)治療2周，給予依達(dá)拉奉30mg加入100mL生理鹽水中，持續(xù)2周。

1.3 指標(biāo)判定

治療療效分顯效、有效、無效[2]，顯效：各體征、癥狀全部消失，活動功能和語言功能均無障礙；有效：體征、癥狀有一定改善，肢體肌力恢復(fù)到1級，存在輕度性行動、語言障礙；無效：患者體征、癥狀無變化，行動障礙、語言障礙等均無改善，或有加重。

治療前后，測定其纖維蛋白原指數(shù)和血脂指數(shù)、血液流變學(xué)指數(shù)，并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料t和計(jì)數(shù)資料χ2均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0版本）分析。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

80例接受治療后，共77例得到有效治療，治療總有效率為96.25%，包含50例顯效，27例有效，其余3例無效。

2.2 血脂、纖維蛋白原指數(shù)

對比治療前后患者血脂、纖維蛋白原指數(shù)，治療后優(yōu)于治療前，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 對比治療前后血脂、纖維蛋白原指數(shù)（±s）

2.3 血液流變學(xué)指數(shù)

對比治療前后血液流變學(xué)指數(shù)，包含血沉、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切，治療后優(yōu)于治療前，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表2。

表2 對比治療前后患者血液流變學(xué)指數(shù)（±s）

3 討論

腔隙性腦梗死指腦干或腦組織半球深穿支動脈或分支閉塞，造成腦組織深部出現(xiàn)病灶，直徑為2-15mm，吞噬細(xì)胞清除病灶后，腦組織會留下外觀稍微萎縮的篩孔或小腔，因此將其稱腔隙性腦梗塞疾病。

糖尿病會讓血管發(fā)生粥樣硬化性變化，增厚微小血管基底膜，讓其發(fā)生退行性變化，造成動脈官腔閉塞或狹窄，又可增高血液黏滯度，加強(qiáng)血小板凝集力，進(jìn)而造成小血管梗塞，引發(fā)急性腔隙性腦梗死疾病[3]。臨床在治療上多按照以下原則給予治療，（1）積極治療動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓等原發(fā)疾病；（2）低分子右旋糖酐等擴(kuò)容干預(yù)；（3）給予抗血小板聚集治療；（4）給予前列地爾應(yīng)用，讓腦血液循環(huán)得到改善；（5）控制各危險(xiǎn)因素，并給予對癥治療。此研究則遵循以上原則，對癥治療，控制血壓，從治療療效、血液流變學(xué)和血脂指數(shù)等方面均可證實(shí)治療療效。綜上，在控制血糖、調(diào)整血壓、控制危險(xiǎn)因素等常規(guī)性治療上，給予瑞舒伐他汀、阿司匹林等藥物治療，其效果滿意，值得此后持續(xù)應(yīng)用。

[1] 張玉紅,張妍,李成能,等.益氣活血湯合注射用血塞通治療急性腔隙性腦梗死療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5)：941-942.

[2] 陳后勤,呂秋石,何敏,等.急性腔隙性腦梗死患者慢性腎功能不全與腦微出血的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2017,30(3)：294-297.

[3] 梁晨,劉海,毛志鋒,等.小劑量葉酸、甲鈷胺治療對高Hcy的老年急性腔隙性腦梗死患者的臨床觀察[J].心腦血管病防治 ,2017,17(1)：29-31.