古孜力努爾…巴吐爾，陳玲

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是泌尿外科常用手術(shù)方法，此手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一系列并發(fā)癥，膀胱痙攣是電切術(shù)后常見的臨床并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為暫時(shí)性閉尿、尿性腹痛等癥狀，為患者日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。本研究通過(guò)分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因及采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年6月收治于我院的44例行電切術(shù)后的膀胱腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均符合膀胱痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性34例，女性10例，將所有患者隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組，每組22例。年齡35-76歲，平均（54.63±10.34）歲，合并糖尿病患者2例，合并高血壓患者3例；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取術(shù)后常規(guī)膀胱沖洗及護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，告知患者相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者處理術(shù)后并發(fā)癥及有效預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確飲食習(xí)慣，促使患者建立良好生活習(xí)慣。

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理場(chǎng)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）心理護(hù)理：患者由于對(duì)疾病知識(shí)了解不夠充分，會(huì)心存顧慮，并產(chǎn)生焦慮的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心解釋說(shuō)明，講解相關(guān)疾病知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)作用及必要性，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，并告知患者相應(yīng)處理措施與預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施，消除患者焦慮的情緒，增強(qiáng)患者信心，積極配合治療。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查患者心功能及肺功能，準(zhǔn)備Y型沖洗管路、導(dǎo)尿管、尿袋、補(bǔ)液等物品。根據(jù)患者實(shí)際情況決定是否需要輸血，做好患者保暖工作，防止感冒。術(shù)前患者嚴(yán)禁煙酒。

（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：保證患者導(dǎo)尿管引流暢順，并做好導(dǎo)管消毒工作，叮囑患者大量飲水，增加尿量沖洗膀胱。術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)管在進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)容易發(fā)生尿路感染，因此在治療與護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)尿路感染的現(xiàn)象。加強(qiáng)患者膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理干預(yù)，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況氣囊放水，減輕刺激，用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗，溫度控制在25-37℃。

（4）提肛肌訓(xùn)練：在術(shù)后3d鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，訓(xùn)練目的為預(yù)防與減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員戴手套，食指涂抹石蠟油，緩慢插入患者肛內(nèi)，叮囑其深呼吸，肛門收縮有力為有效收縮，保持此狀態(tài)超過(guò)10s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率

觀察組患者膀胱痙攣發(fā)生率為13.65%，對(duì)照組為54.55%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為90.91%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.27%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9532，P=0.0083）。

3 討論

膀胱腫瘤是泌尿外科常見與多發(fā)的腫瘤之一，在我國(guó)，膀胱腫瘤發(fā)病率占首位，男性發(fā)病率為女性的3-4倍，當(dāng)前對(duì)此病治療方法主要為行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)，但此手術(shù)容易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，膀胱痙攣是電切除術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，臨床主要癥狀有尿性腹痛、暫時(shí)性閉尿等，并伴有尿意急迫感、沖洗不暢等情況，嚴(yán)重影響患者日常生活，對(duì)患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)尤為重要及必要[2]。

導(dǎo)致膀胱痙攣的原因較多，主要包括：（1）手術(shù)后氣囊壓迫和長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)尿管，導(dǎo)致膀胱頸與尿道水腫，進(jìn)而引發(fā)膀胱痙攣；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病反射引發(fā)所致；（3）患者尿液長(zhǎng)時(shí)間滯留，尿液中存在異常物體如腫瘤、結(jié)石等物質(zhì)，直接刺激膀胱，也會(huì)導(dǎo)致膀胱痙攣；（4）患者因排尿不暢順、尿頻、尿痛等癥狀產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，對(duì)排尿產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)煩躁等不良情緒，會(huì)增加膀胱痙攣次數(shù)；（5）患者膀胱在儲(chǔ)尿期發(fā)生不自主收縮，導(dǎo)致膀胱逼尿肌產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)不穩(wěn)定膀胱進(jìn)而引發(fā)膀胱痙攣[3]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，告知患者相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)作用及必要性、預(yù)防并發(fā)癥措施消除患者不良情緒，積極配合治療，防止患者因焦慮情緒增加膀胱痙攣次數(shù)，正確引導(dǎo)患者飲食，嚴(yán)禁煙酒，觀察患者術(shù)后出血量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，有效降低患者膀胱痙攣發(fā)生率。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行膀胱沖洗，護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，降低尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，有效預(yù)防及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[4]。本次研究中通過(guò)觀察組對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，有效降低了膀胱痙攣發(fā)生率，且顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防及降低膀胱痙攣發(fā)生，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高，且能提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 關(guān)新琴,夏燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣患者的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊 ,2016,16(15)：5-6.

[2] 遇娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(1)：286-287.

[3] 哈力瑪…夏買提.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因分析及護(hù)理方法分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16)：266-267.

[4] 喻丹.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后患者膀胱痙攣的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(15)：1891-1892.