辛海麗

（吉林省通化市二道江區(qū)鴨園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通化 134005）

0 引言

糖尿病屬于胰島素抵抗條件下進(jìn)行性胰島素不足引發(fā)的慢性代謝紊亂疾病。糖尿病成為了僅低于心血管病與腫瘤的嚴(yán)重威脅生命健康的疾病，我國的發(fā)病率不斷增加[1]。臨床對于救治糖尿病患者形成健康合理的生活行為，控制體重，正確服藥，按時就診指導(dǎo)，屬于防治與緩解糖尿病病情的關(guān)鍵措施[2]。臨床護(hù)理干預(yù)過程中，將以上內(nèi)容合理結(jié)合，引導(dǎo)患者全面系統(tǒng)地規(guī)范治療，能夠減少并發(fā)癥率，增強(qiáng)生活質(zhì)量。綜合護(hù)理模式屬于新興的護(hù)理模式，有利于增強(qiáng)治療效果。現(xiàn)選擇62例糖尿病患者給予探討，選擇綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 基本信息

2015至2016年醫(yī)院接收的62例糖尿病患者給予探討，包括男性35例，女性27例；年齡33-79歲，病史2月至11年。平均分組，經(jīng)過分析所有患者的性別、年齡、藥物服用情況等基本信息，差異不大（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者皆進(jìn)行相同的藥物治療。參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括如下。

1.2.1 心理干預(yù)

不同患者得知糖尿病后會產(chǎn)生不同的心理情緒與行為。疾病較輕者，不重視或忽視其不良后果，生活不自主節(jié)制，暴飲暴食。部分患者高度關(guān)注、焦慮、缺乏治療的信心。有些患者存在錯誤認(rèn)識，以為血糖能夠通過提高藥量來降低。所以，按照患者的具體心理情況，進(jìn)行個性化的心理指導(dǎo)，給予精神支持與鼓勵。此外，還可健康合理飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，正確服藥，能夠顯著維持血糖穩(wěn)定，改善病情，降低并發(fā)癥，增強(qiáng)生活質(zhì)量，延長生命時間。

1.2.2 飲食搭配

飲食干預(yù)屬于臨床救治糖尿病的關(guān)鍵內(nèi)容?；颊咦≡汉螅o(hù)理人員須為其講解健康合理飲食的必要性與意義。必須嚴(yán)格控制飲食，護(hù)士告知患者按時按量進(jìn)食，少食多餐，按照患者的實(shí)際情況，給予科學(xué)健康的搭配。按照一定的比例，限制蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的攝取量，同時，護(hù)理人員還需引導(dǎo)患者和家人，掌握日常食物熱量以及營養(yǎng)的計算、食物的搭配等內(nèi)容。

1.2.3 功能訓(xùn)練

運(yùn)動可以加快肌肉對葡萄糖的吸收和利用，減少血糖水平。并且，能夠增強(qiáng)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌等功能。運(yùn)動前，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心電圖、血壓、血糖與肝腎功能的基礎(chǔ)檢查等，綜合全面地估測患者的機(jī)體狀態(tài)，按照病情以及是否存在其他并發(fā)癥等條件下，制定針對性合理的鍛煉計劃[3]。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

糖尿病往往多產(chǎn)生感染，具體分為：皮膚黏膜組織、足部、泌尿系統(tǒng)、呼吸道等，糖尿病患者必須形成科學(xué)健康的生活方式，做好足部護(hù)理，盡早發(fā)覺與救治局部感染，必要時遵照醫(yī)囑，科學(xué)合理地應(yīng)用抗生素治療[4]，給予有效的預(yù)防和治療，降低并發(fā)癥率，顯著控制病情，維持血糖的穩(wěn)定。

1.2.5 按時測量血糖

對有條件患者，應(yīng)該每日測量1次血糖，最長不大于1周1次。對于血糖控制較差患者，及時查找因素，同時進(jìn)行有效的救治以及服用藥品，控制或防治并發(fā)癥。

1.2.6 生活行為干預(yù)

大部分患者或家人缺乏對糖尿病的認(rèn)知，在日常飲食當(dāng)中忽略節(jié)制與控制，往往容易導(dǎo)致血糖升高?；颊咦≡汉?，必須加強(qiáng)飲食的管理，按時按量進(jìn)食。按照患者的實(shí)際病情，科學(xué)合理地控制蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪的攝取量。肥胖者必須減少5%-10%的體質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)；消瘦者補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)，確保合理的體重，同時長時間的保持。

1.2.7 服藥指導(dǎo)

服藥指導(dǎo)屬于整個護(hù)理工作的主要內(nèi)容。護(hù)理人員須掌握患者日常服藥的效果與臨床表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，有利于按照患者的服藥效果改變藥物種類與劑量。然后，必須牢記掌握相關(guān)藥物的用法劑量、不良癥狀與服藥錯誤的治療方法，進(jìn)行科學(xué)合理的引導(dǎo)。例胰島素增敏劑必須早上空腹服用，磺脲類藥物必須飯前0.5h服用等。胰島素使用過多導(dǎo)致低血糖，嚴(yán)重時危害患者生命健康，必須加強(qiáng)觀察。目前，臨床對于糖尿病治療的不斷進(jìn)步與發(fā)展，護(hù)士必須及時掌握有關(guān)的信息知識，有利于對患者開展科學(xué)正確的引導(dǎo)。臨床科室按時組織骨干醫(yī)生負(fù)責(zé)有關(guān)糖尿病知識的講座，確保護(hù)理人員的知識更新。

1.2.8 健康知識宣教

護(hù)理人員須采取多種措施與方式加強(qiáng)對患者的健康知識教育，使其強(qiáng)化對糖尿病知識的認(rèn)識，糾正其錯誤觀念，形成正確的認(rèn)識。此外，還可把有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識制定成手冊，分發(fā)給患者與家人。此外，組織有關(guān)糖尿病的知識會議，邀請專業(yè)學(xué)者進(jìn)行健康知識講解，同時也可邀請部分血糖控制良好的患者介紹自身的經(jīng)驗(yàn)。

1.2.9 按時隨訪

糖尿病屬于終身性慢性疾病，必須堅持長時間服藥。因此須按時來院開藥，其隨訪率較高。然而門診患者數(shù)量較多，醫(yī)生的工作任務(wù)艱巨，往往不能給予全面仔細(xì)的隨訪；少數(shù)患者往往忘記自我監(jiān)測。所以，開展綜合性護(hù)理干預(yù)過程中，安排護(hù)理人員輪流對患者實(shí)施按時的電話回訪，加強(qiáng)監(jiān)督與管理，同時建立患者咨詢熱線。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，分析所有患者的滿意度、血糖水平以及治療依從性等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，P＜0.05，具有臨床對比價值。

表1 兩組的臨床效果分析

表1 兩組的臨床效果分析

組別 例數(shù) 患者滿意度 血糖達(dá)標(biāo)率 依從性參考組 31 82.18±2.73 23（74.19） 83.20±2.11實(shí)驗(yàn)組 31 96.83±2.81 30（96.77） 96.48±2.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是一種終身性，慢性疾病，晚期極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，還會產(chǎn)生動脈粥樣硬化，嚴(yán)重時也可危害主動脈、冠狀動脈、腦動脈等導(dǎo)致患者產(chǎn)生較重的心血管疾病，嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康。其和冠心病、惡性腫瘤稱作為人類生命的三大殺手。糖尿病的病程漫長，患者必須長期和疾病作斗爭，會產(chǎn)生焦急、壓抑、害怕等負(fù)面心理。嚴(yán)重?fù)p害患者的心理，降低生活質(zhì)量。此外，多數(shù)患者發(fā)病前生活方式以及飲食行為不健康合理，缺少節(jié)制。得病后必須加強(qiáng)監(jiān)控，因此患者會出現(xiàn)不適感，抗拒治療，治療依從性降低。該報告中，選擇綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組的護(hù)理滿意度、血糖水平以及依從性等，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大。充分說明了，綜合性護(hù)理干預(yù)對于糖尿病具有良好的臨床效果?？偟膩碚f，糖尿病患者選擇綜合性的護(hù)理干預(yù)，可以顯著控制血糖，增強(qiáng)治療依從性，改善生活質(zhì)量，適合臨床的推廣與應(yīng)用。

[1] 劉貴芳.老年糖尿病護(hù)理進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,32(17)：169-170.

[2] 趙小玲.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版 ,2015,7(10)：59-60.

[3] 何永靜.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2017,19(31)：53-55.

[4] 王翠霞.嚴(yán)防并發(fā)癥,這些檢查你做了嗎?[J].糖尿病新世界 ,2016,15(10)：34-37.