王平

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000）

0 引言

帕金森是一種常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于年齡在60歲以上的中老年群體，發(fā)病年齡逐漸年輕化[1]。帕金森患者平衡能力、行動能力受阻明顯，可出現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)障礙，晚期可出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，需要盡早實施治療。對帕金森患者以往主要用多巴絲肼治療，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者治療效果[2-3]。因此如何在確保藥物療效的同時降低藥物不良反應(yīng)，是目前帕金森治療的重要話題，我院近年用聯(lián)合藥物治療手段，即聯(lián)合普拉克索藥物，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究對象為2015年2月至2017年8月在我院接受診治帕金森患者群體，從中選取80例，編序后采用隨機(jī)數(shù)字表將其以每組40例分為對照組與觀察組。對照組單用泰舒達(dá)進(jìn)行治療；觀察組聯(lián)合美多巴、泰舒達(dá)進(jìn)行治療?；颊呔鶡o嚴(yán)重精神障礙、心肺疾病、藥物禁忌癥。兩組患者基線資料平衡，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者取多巴絲肼進(jìn)行治療，首次取125mg口服，3次/d，之后每周日服量逐漸增加125mg，直至500-1000mg/d。藥物產(chǎn)自上海羅氏制藥有限公司，批號為SH1023。

觀察組聯(lián)合鹽酸普拉克索進(jìn)行治療，首次取0.375mg口服，3次/d，間隔1周后服量逐漸增加0.75mg，最高服用劑量不得超過1.5mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者治療后姿勢發(fā)射減少，行動困難、靜止性震顫等癥狀消失；（2）有效：患者治療后姿勢發(fā)射減少，行動困難、靜止性震顫等癥狀改善；（3）無效：患者病情改善不明顯，或者加重。總有效=顯效+有效。

同時應(yīng)用帕金森病狀評分量表（UPDRS）對兩組患者的病情癥狀進(jìn)行評估，內(nèi)容包括智力損害、語言功能、靜止時震顫、肌肉僵硬等，共20個項目，每個項目5分，共100分。分值越高則患者病情越嚴(yán)重。同時記錄兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料均以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率相比對照組要高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者的UPDRS分值變化比較

觀察組的UPDRS分值改善情況相比對照組要理想，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的UPDRS分值變化比較（±s，分）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組中有1例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)嘔吐，占10%；對照組中有1例患者出現(xiàn)惡心、2例患者出現(xiàn)嘔吐，占15%。兩組患者的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

3 討論

帕金森是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要因中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元以及其余色素神經(jīng)元的變性、死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平下降，乙酰膽堿功能下降，乙酰膽堿興奮性提高，導(dǎo)致震顫麻痹[3-4]。帕金森患者臨床癥狀表現(xiàn)為姿勢發(fā)射減少、行動困難、靜止性震顫等，病情變化較慢，且隱匿，容易誤診以及漏診，治療不及時可導(dǎo)致下肢受到影響[5]。

多巴絲肼為左旋多巴以及芐絲肼配制而成，屬于復(fù)方制劑，藥物效果可因血漿內(nèi)藥物濃度波動而出現(xiàn)變化，且引起一系列不良反應(yīng)，長期治療可導(dǎo)致病情癥狀出現(xiàn)波動，出現(xiàn)精神異常、運動障礙等，病情進(jìn)行性加重，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響。研究得出，觀察組的總有效率相比對照組要高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組的UPDRS分值改善情況相比對照組要理想，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。普拉克索為非麥角類多巴胺受體激動劑，對于人體的D2、D3受體有較高的特異性，對帕金森患者治療不但能夠顯著改善相關(guān)臨床癥狀，同時還能夠調(diào)整其神經(jīng)功能，降低發(fā)生異動癥、運動障礙等相關(guān)并發(fā)癥。普拉克索與多巴絲肼相聯(lián)合對多巴胺D2還有D3受體刺激程度明顯增加，且避免過度服用多巴絲肼后可能引發(fā)的劑末情況，讓藥效得以延長，保障預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，對帕金森患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予普拉克索能夠明顯提升對病情的控制改善作用，為患者更好地回歸社會提供保障，值得臨床借鑒。

[1] 蔡朋瑞.美多巴、泰舒達(dá)結(jié)合運動療法對中輕度帕金森患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及康復(fù)進(jìn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8)：319-320.

[2] 張貴豐.美多巴與泰舒達(dá)聯(lián)用治療帕金森患者的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(32)：11-12.

[3] 岳秉宏,范磊,劉星亮,等.泰舒達(dá)聯(lián)合美多巴對老年帕金森病合并糖尿病患者認(rèn)知與運動功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,45(8)：1087-1088.