郭紅梅

（山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，山東 平邑 273300）

0 引言

腦卒中是一種突然性腦血液循環(huán)障礙疾病，也就是腦血管意外。最近幾年里，有不少學(xué)者主張?jiān)缙诳祻?fù)護(hù)理，盡可能地幫助患者恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活自理能力[1]。本研究已讓患者及家屬明了研究的意圖，同時(shí)已經(jīng)通過了本院倫理委員會(huì)的同意，將本院100例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分組研究，旨在探究早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年4月至2017年7月接受的100例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過了CT、MRI等相關(guān)研究確診，并排除精神病患者、心臟病患者、腎功能不全患者等。對照組（n=50）中有28例男性，22例女性；年齡45-88歲，平均（58.21±9.8）歲；上肢肌力≤Ⅱ級(jí)（n=29）、上肢肌力＞Ⅱ級(jí)（n=21）；下肢肌力≤Ⅱ級(jí)（n=30）、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)（n=20）。觀察組（n=50）中有29例男性，21例女性；年齡45-88歲，平均（59.01±9.9）歲；上肢肌力≤Ⅱ級(jí)（n=30）、上肢肌力＞Ⅱ級(jí)（n=20）；下肢肌力≤Ⅱ級(jí)（n=31）、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)（n=19）。組間基礎(chǔ)資料對比無較大差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)予以患者藥物指導(dǎo)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征信息并及時(shí)做好相應(yīng)的記錄。觀察組則采取早期康復(fù)護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要增加對患者的關(guān)心，讓患者感受到親切和溫暖，消除患者的抵觸心理，耐心指導(dǎo)患者正確對待病情，保持健康積極的心態(tài)配合治療。（2）康復(fù)訓(xùn)練：首先將腦卒中分為腦水腫、病情穩(wěn)定期、恢復(fù)期三個(gè)時(shí)期，分別予以針對性治療。腦水腫期需要指導(dǎo)患者相應(yīng)的體位訓(xùn)練，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的臥床訓(xùn)練。病情穩(wěn)定期時(shí)，可讓患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如翻身、使用便器以及床上坐起等。指導(dǎo)患者進(jìn)行健手帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)、矯式運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練。處于恢復(fù)期時(shí)，由護(hù)理人員可讓患者進(jìn)行上下樓梯、步行、站立以及床椅轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練。護(hù)理人員與患者家屬積極配合，站在患者的患側(cè)方，必要時(shí)及時(shí)扶住患者，避免摔倒，給予患者一定的安全感。此外，護(hù)理人員需要予以患者日常生活訓(xùn)練，比如通過捏握小球、握筆、使用筷子、洗臉、換衣服等日常生活訓(xùn)練，強(qiáng)化患者的生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分、肌力恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，分別使用t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間Barthel指數(shù)評(píng)分對比

觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分（65.14±11.68）分明顯高于對照組（48.56±12.65）分，組間對比有顯著差異，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 組間Barthel指數(shù)評(píng)分對比（±s）

2.2 組間肌力恢復(fù)對比

觀察組患者的上肢肌力（84.00%）、下肢肌力（92.00%）恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組（44.00%）、（36.00%），組間對比有顯著差異，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 組間肌力恢復(fù)對比[n(%)]

3 討論

腦卒中患者由于各種誘發(fā)因素而引起的腦血管疾病，其一般臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、聽力障礙、失語、肢體麻木、耳鳴、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難、神經(jīng)功能障礙[2]。偏癱屬于腦卒中常見的功能障礙之一，腦卒中偏癱使患者的肢體活動(dòng)功能、生活自理能力迅速下降，嚴(yán)重影響了患者的正常生活質(zhì)量，加重了患者及患者家屬乃至社會(huì)帶來了較大的負(fù)擔(dān)[3]。然而大部分急性腦卒中患者只重視急性期轉(zhuǎn)歸治療，常常忽視對早期康復(fù)護(hù)理的重視[4]。并且大部分綜合醫(yī)院的護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)不高，對專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握的力度不夠，故予以患者的護(hù)理缺乏專業(yè)性和規(guī)范性[5]。目前，經(jīng)過大量研究資料表明，針對腦卒中偏癱患者予以早期康復(fù)護(hù)理對其預(yù)后功能恢復(fù)有著很大的積極影響。醫(yī)院應(yīng)該扎實(shí)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力，尤其是針對腦卒中患者的護(hù)理，規(guī)范其護(hù)理工作，避免延誤患者的最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量水平的提高[6]。本次研究表明，予以觀察組患者早期康復(fù)護(hù)理，其在護(hù)理6個(gè)星期后的Barthel指數(shù)評(píng)分為（65.14±11.68）分、上肢肌力＞Ⅱ級(jí)的恢復(fù)率為84.00%、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)的恢復(fù)率為92.00%；而對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其在護(hù)理6個(gè)星期后的Barthel指數(shù)評(píng)分為（48.56±12.65）分、上肢肌力＞II級(jí)的恢復(fù)率為44.00%、下肢肌力＞II級(jí)的恢復(fù)率為36.00%。兩組間的護(hù)理效果有明顯的差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明予以腦卒中患者早日康復(fù)護(hù)理的重要性。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能增強(qiáng)患者的肢體功能，有效提升患者的生活自理能力，有推廣價(jià)值。

[1] 王靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31)：254-254.

[2] 李惠芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18)：139-141.

[3] 王曉麗.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(25)：161-162.

[4] 許鳳蓮,葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1)：163-164.

[5] 黃麗霞,黃春桃,吳秋霞,等.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(1)：113-114.

[6] 徐艷,王霞,胡維,等.分期康復(fù)護(hù)理模式對急性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8)：12-14.