楊潔芝, 張燕, 程郁離, 杜玉開

婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查[1]。婚前醫(yī)學(xué)檢查是實(shí)行最佳圍生保健的第一關(guān),尤其是女性健康狀況與優(yōu)生關(guān)系更為密切[2]。女性的患病情況將直接影響下一代的健康,比如以垂直傳播的方式將一些疾病如艾滋病、乙肝傳遞給下一代;生殖系統(tǒng)疾病這類婦女較為常見且多發(fā)的疾病,雖然致死率較低,但危害較大,不僅對女性健康不利,且對后代有不利影響。本文通過分析深圳市寶安區(qū)1 252例參檢女性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,了解并掌握了不利于育齡女性優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)疾病情況,提出了相應(yīng)的保健和干預(yù)措施,以實(shí)現(xiàn)共筑最佳圍生保健第一關(guān)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究對2014年1月—2015年4月期間,自愿在深圳市寶安區(qū)婦幼保健院參加婚檢的1 252例女性的實(shí)驗(yàn)室檢查資料進(jìn)行分析。經(jīng)統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)核查后,資料內(nèi)容的各項目基本完整、數(shù)據(jù)齊全,符合分析研究的基本要求。

1.2 研究內(nèi)容

依據(jù)深圳市婚前醫(yī)學(xué)檢查項目規(guī)定的女性檢查內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計,采取整群過錄方法,對參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的女性進(jìn)行血常規(guī)、乙型肝炎兩對半、甲狀腺功能、梅毒、HIV、G6PD、沙眼衣原體、優(yōu)生三項、尿常規(guī)、陰道分泌物等檢查的數(shù)據(jù)逐一過錄,并按影響育齡女性優(yōu)生優(yōu)育的非遺傳性疾病分布情況、年齡、戶籍性質(zhì)等類進(jìn)行分組,以便于研究分析。

1.3 統(tǒng)計分析方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件處理,其中受檢者人口學(xué)資料采用描述性統(tǒng)計方法,計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示,計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示;均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),兩組計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),雙側(cè)檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。婚育史情況統(tǒng)計中,有婚育史包括離異、早產(chǎn)、流產(chǎn)等。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

1 252例參檢女性中,年齡在19～48歲之間,平均年齡為26.58±3.38歲,25～30歲者居多,占62.00%;民族以漢族為主,占98.00%;2/3的調(diào)查對象為深圳市戶籍,共831例,占66.37%;文化程度以本科及以上為主,占45.68%,其次為大專(37.52%)和高中或中專(11.44%),初中及以下文化程度者相對較少,占5.36%。

2.2 婚育史情況

1 252名研究對象中,有婚育史者占本次參檢總?cè)藬?shù)的19.20%;不良孕產(chǎn)史中,有流產(chǎn)史者比例高達(dá)18.13%,反復(fù)流產(chǎn)史者有44人,占3.51%。見表1。

表1 研究對象婚育史及既往不良孕產(chǎn)史情況 n,%

2.3 參檢女性疾病檢出情況

1 252名研究對象中,遺傳性疾病的檢出率為16.77%,在疾病統(tǒng)計中順位為1;非遺傳性疾病包括生殖系統(tǒng)疾病、傳染性疾病和內(nèi)分泌疾病等,合計檢出率為24.36%。生殖系統(tǒng)疾病的檢出率為14.14%,在疾病統(tǒng)計中順位為2;傳染性疾病檢出率為13.02%,在疾病統(tǒng)計中順位為3;內(nèi)分泌疾病檢出率為3.91%,在疾病統(tǒng)計中順位為4。此外,弓形蟲(toxoplas ma gondii,TOX)和巨細(xì)胞病毒(cyto megal ovir us,CMV)感染與育齡婦女不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),其檢測異常率分別為1.92%和0.16%。見表2。

表2 參檢女性疾病檢出情況 n,%

2.4 非遺傳性疾病檢出情況與年齡相關(guān)情況分析

分析研究對象非遺傳性疾病檢出情況與年齡相關(guān)情況,旨在了解年齡因素對非遺傳性疾病影響。本研究按照是否檢出非遺傳性疾病將1 252例參檢女性分為正常組和異常組。正常組947例,年齡為26.67±3.50歲;異常組305例,年齡為26.31±2.96歲,兩組女性的年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.610,P=0.108)。

2.5 遺傳性疾病與戶籍歸屬地相關(guān)情況分析

地中海貧血和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD)是廣東地區(qū)高發(fā)的兩大遺傳性疾病。1 252名研究對象中,檢出G6PD缺乏的深圳戶籍女性21例,外地戶籍11例,兩類戶籍受檢女性G6PD缺乏檢出情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.008,P=0.928);地中海貧血篩查陽性的深圳戶籍女性116例,外地戶籍62例,兩類戶籍受檢女性地中海貧血檢出情況亦差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.235,P=0.628)。見表3。

表3 不同戶籍類型受檢女性遺傳性疾病檢出情況比較 n(%)

3 討論

婚前醫(yī)學(xué)檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線,同時也是發(fā)現(xiàn)疾病、保障優(yōu)生優(yōu)育的有效措施[3]。新《婚姻登記條例》出臺后,婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行自愿原則,全國各地的婚檢率出現(xiàn)大幅度下降[4]。這對落實(shí)母嬰保健、構(gòu)建出生缺陷第一道防線極為不利。本研究通過對1 252例女性婚檢結(jié)果進(jìn)行分析,了解不同年齡、戶籍女性的疾病檢出情況,為各級有關(guān)政府部門和醫(yī)療部門如何做好重點(diǎn)人群宣傳和輿論引導(dǎo)提供依據(jù)。

1 252名研究對象平均年齡為26.58±3.38歲,以25～30年齡段最多,分析是否患非遺傳性疾病與年齡的相關(guān)情況,結(jié)果表明,兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但考慮到近年來人們性觀念逐漸開放,且25～30年齡段正處于性活躍期,與婚前性行為較普遍有關(guān),而非遺傳性疾病中的生殖系統(tǒng)疾病、傳染性疾病可通過性接觸傳播,如不及時治療,不但可在性伴侶間傳播,而且可垂直傳播于后代[5]。因此,建議衛(wèi)生行政主管部門在倡導(dǎo)晚婚晚育的同時,加大對人群醫(yī)學(xué)健康宣教力度,指導(dǎo)育齡婦女做好生殖保健、疾病預(yù)防和計劃妊娠;對患病者指導(dǎo)孕前及早接受專科治療,并告知配偶做好個人防護(hù),必要時同診同治,在避免伴侶間直接傳播的同時,還需防止疾病的母嬰傳播。育齡婦女TOX和CMV感染是造成死胎死產(chǎn)的重要原因。感染造成的子代發(fā)育不全以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、眼、聽力受損多見。在婚檢婦女增加TOX和CMV檢測,對實(shí)施早診早治,避免死胎死產(chǎn)、減少不良妊娠發(fā)生率和降低新生兒缺陷意義重大。

地中海貧血和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥是全世界最常見的兩種遺傳病,對人類健康危害較大[6]。廣東地區(qū)是這兩大遺傳性疾病高發(fā)地區(qū)之一,本研究這兩類遺傳性疾病篩查結(jié)果異常者占比為16.77%,戶籍歸屬地與遺傳性疾病之間無顯著相關(guān)關(guān)系,這提示在深圳這座改革開放的新移民城市,戶籍類型已不是影響研究對象遺傳性疾病患病情況的主要因素。再者,本研究中外地戶籍女性年齡更小、文化程度更高,與傳統(tǒng)意義上的流動人口不同,其對自身的身體健康狀況關(guān)注程度更高,對于生殖保健和優(yōu)生優(yōu)育知識的了解更多[7]。目前,我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6%,每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例[8]。出生缺陷的發(fā)生,嚴(yán)重危害兒童生存和生活質(zhì)量,影響家庭幸福和諧,同時也造成巨大的潛在壽命損失和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。婚前醫(yī)學(xué)檢查是我國為提高人口素質(zhì)所制定的法律法規(guī)中重要內(nèi)容之一,是降低出生缺陷、預(yù)防先天性和遺傳性疾病的重要措施[9]。各級有關(guān)政府部門和醫(yī)療部門應(yīng)加大健康教育力度,切實(shí)提高育齡群眾保健意識;廣泛宣傳,輿論引導(dǎo)自愿參加婚前醫(yī)學(xué)檢查。

[1] 衛(wèi)生部.婚前保健工作規(guī)范[J].中國衛(wèi)生法制,1997(5):45-46.

[2] 王文華,劉惠娟.3891例女子婚檢健康狀況分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2001,9(2):106-123.

[3] 韋秋華,梁玉霞.1289例女性婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(8):1048-1049.

[4] 花更茹,王玲.11738例婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(10)10-11.

[5] 趙雅琴.4219例女性婚前檢查生殖道感染情況分析[J].青海醫(yī)藥志,2005,35(8):62-63.

[6] 楊忠金,鄭東云,高婭,等.云南佤族0-7歲兒童地中海貧血與G6PD缺乏癥調(diào)查分析[J]中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(12):125-127.

[7] 周建芳,丁鋒,溫勇,等.中國流動人口生殖健康知識掌握情況及其影響因素分析[J].中國健康教育,2005,21(7):491-495.

[8] 衛(wèi)生部.中國出生缺陷防治報告(2012)[R].北京:衛(wèi)生部,2012.

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