暴秀梅

（平度市經濟技術開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院內科，山東 青島 266705）

高血壓是一類高發(fā)的心腦血管類慢性疾病，具有高發(fā)病率、病程長、并發(fā)癥多、難以根治的特點，該病多發(fā)于老年人，目前呈現出年輕化的趨勢。老年高血壓患者一般需長期用藥治療，以降低血壓水平，預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，但臨床上可供選擇的藥物種類較多，其療效和安全性各異[1]。鈣通道阻滯劑在治療老年高血壓中應用較廣，本文就氨氯地平、非洛地平、硝苯地平治療老年高血壓的療效和安全性進行分析、比較，現作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的老年高血壓患者納入本次研究，入選病例均來自2015年3月～2017年3月，病例總數為75例，按照隨機抽簽的方式將其分為甲乙丙三組，每組各25例。甲組中男性15例，女性10例；年齡60～81歲，平均（68.8±3.5）歲；病程1～16年，平均（8.2±2.0）年。乙組中男性16例，女性9例；年齡61～82歲，平均（69.1±3.6）歲；病程1～15年，平均（8.1±1.9）年。丙組中男性14例，女性11例；年齡61—83歲，平均（69.2±3.4）歲；病程1～16年，平均（8.3±2.1）年。采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對甲乙丙三組患者上述一般資料進行分析，結果顯示P＞0.05，可進行組間對比。所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，排除合并本次研究所用藥物禁忌癥的患者，在本次治療前1個月內服用過其他降壓藥的患者，認知功能不佳的患者。

1.2 方法

甲組患者采用氨氯地平治療，口服，每天1次，每次5毫克；乙組患者采用非洛地平治療，口服，每天1次，每次5毫克；丙組患者采用硝苯地平治療，口服，每天1次，每次30毫克。三組患者治療周期均為1個月。

1.3 評價標準

1.3.1 對比甲乙丙三組患者治療效果

顯效：患者在治療后血壓恢復至正常水平，各項癥狀消失；有效：患者在治療后血壓明顯下降，但未降至正常范圍，各項癥狀有所緩解；無效：患者在治療后血壓水平未見明顯變化或者上升，臨床癥狀未見改善甚至加重。治療總有效率=有效比率+顯效比率。

1.3.2 對比甲乙丙三組患者不良反應發(fā)生情況

統(tǒng)計比較三組患者在治療后發(fā)生頭痛、低血壓、面部潮紅等不良反應的例數和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 甲乙丙三組患者治療效果比較

甲組患者治療總有效率顯著高于乙組和丙組，且組間差異具有顯著性，P＜0.05；乙、丙兩組患者治療總有效率無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況

三組患者不良反應發(fā)生率較為接近，任何兩組相比P＞0.05，且不良反應均比較輕微，經過對癥處理后完全消失，詳見表2。

表1 甲乙丙三組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

隨著我國人口老齡化進程的加快，再加上飲食、環(huán)境、社會等因素的影響，導致高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴重威脅到人們的身體健康，已受到相關部門的高度重視。高血壓是發(fā)病率最高的一類慢性疾病，患者可出現頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力、嘔吐、眩暈、肢體麻木等諸多癥狀，可引起心、腦、腎等方面一系列的并發(fā)癥，會嚴重威脅到患者生命安全[2]。如何科學的控制血壓水平，預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，延長高血壓患者的壽命，已成為臨床醫(yī)學研究的一個熱點話題[3]。國內外諸多研究認為，鈣通道阻滯劑在治療老年高血壓中具有一定的療效，但對具體藥物的選擇有著較高的要求[4]。鈣通道阻滯劑又稱鈣拮抗劑，其作用機理是將心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道阻斷，以對細胞外鈣離子內流產生抑制作用，降低細胞內鈣離子水平，進而降低血壓，保護心腦血管[5]。氨氯地平屬新型的第三代鈣通道阻滯劑，較硝苯地平和非洛地平更具優(yōu)勢，其療效更佳，而硝苯地平和非洛地平屬第二代鈣通道阻滯劑，僅對病程短、病情輕微者有明顯療效。本次研究表明，氨氯地平治療老年高血壓的治療總有效率（92.0%）優(yōu)于非洛地平（68.0%）和硝苯地平（64.0%），且組間差異具有顯著性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），三者安全性均比較高，不良反應發(fā)生率較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次研究結果與范利[6]的研究結果類似。

由上可見，鈣通道阻滯劑治療老年高血壓具有較好的療效，其中以氨氯地平的療效最佳，建議在臨床上推廣這一藥物的應用。

[1] 吳 斌,吳逢波,徐 珽.吲達帕胺比較鈣通道阻滯劑治療高血壓療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2014,14(1):34-43.

[2] 王大力.3種鈣通道阻滯劑治療高血壓的藥物經濟學分析[J].海峽藥學,2012,24(3):246-247.

[3] 姜曉利,趙立志.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑在高血壓及其并發(fā)癥中的應用進展[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(9):1360-1363.

[4] 沈 琴,SHENQin.3種鈣通道阻滯劑治療高血壓的成本-效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(5):89-90.

[5] 陳 之.鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑聯合應用治療老年高血壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(2):49-50.

[6] 范 利.鈣通道阻滯劑治療高血壓的臨床認識與應用[J].中國實用內科雜志,2015,35(4):287-289.