董偉偉

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是一種常見的肺癌類型，腦轉(zhuǎn)移率高達(dá)25%，目前，臨床上治療NSCLC 腦轉(zhuǎn)移的方法有很多，包括手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療等。隨著全腦放療技術(shù)的發(fā)展，在臨床上使用也越來越廣泛，研究顯示，靶向藥物治療在NSCLC 腦轉(zhuǎn)移治療中效果顯著[1]。本文將選取到我院治療的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者18例，針對全腦放療+靶向治療與同步放、化療治療的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年6月到我院治療的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者18例。所有患者均已經(jīng)過病理診斷并確診為NSCLC腦轉(zhuǎn)移，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。男11例，女7例，平均（65.44±4.37）歲，疾病類型：腺癌9例，大細(xì)胞癌2例，鱗癌5例，腺鱗癌2例。按照治療方式不同，將其分為觀察組（n=9）和對照組（n=9），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取同步放、化療治療；觀察組患者采用全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療。（1）放療：采用X線片進(jìn)行對穿照射，實(shí)施全腦放射治療，總劑量：40 Gy；治療周期：一個月；治療頻率：2 Gy/次，5次/w；（2）化療：采用鉑類藥物進(jìn)行化療，包括：多西他賽，順鉑，洛鉑，吉西他濱，培美曲塞等；根據(jù)患者情況，調(diào)整藥物劑量；4 w為1療程，共3療程；（3）靶向治療：采用吉非替尼進(jìn)行靶向治療，口服，250 mg/d；對吸煙鱗癌患者，可采取厄洛替尼代替，口服150 mg/d；治療至放療結(jié)束后2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對所有患者進(jìn)行頭部增強(qiáng)CT檢查、磁共振檢查，評價患者療效，評價標(biāo)準(zhǔn)參考實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）幾個等級；有效（RR）=CR+PR；控制（DCR）=CR+PR+SD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療，腦轉(zhuǎn)移評估和總體評估結(jié)果、平均生存時間、1年生存比例均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

NSCLC在肺癌中占比較大，主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難等，患者由于胸腔壓力增加，容易發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，而大腦是NSCLC最常見的轉(zhuǎn)移部位。目前，臨床上主要采取同步放、化療治療方案治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移，但有研究顯示，該方案副作用較大，雖然能夠延長患者生命，但嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。隨著靶向治療技術(shù)的發(fā)展，為NSCLC腦轉(zhuǎn)移的治療提供了新的思路，通過致癌位點(diǎn)分析，采取針對性的藥物設(shè)計(jì)，與化療藥物對比，更容易進(jìn)入血腦屏障，藥物吸收效果更佳，同時，能夠與致癌位點(diǎn)特異性結(jié)合，使癌細(xì)胞迅速凋亡，因此，治療效果顯著，且安全性更高[2]。

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療，腦轉(zhuǎn)移評估和總體評估結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分顯示了聯(lián)合治療方案的優(yōu)勢，靶向治療聯(lián)合全腦放療，能夠起到相互協(xié)同的作用，增強(qiáng)藥物效果。據(jù)相關(guān)報道顯示，晚期NSCLC的5年生存率不超過5%，且平均生存時間低于1年，采用聯(lián)合治療方案，患者的生存時間可延長至7～12個月，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提高患者生存質(zhì)量[3]。本次研究觀察患者的平均生存時間（27.38±1.28）、1年生存比例（77.78%）明顯高于對照組（8.49±1.55）、（44.44%），差異顯著（P＜0.05），與以往研究結(jié)果一致。

綜上所述，采取全腦放療+靶向治療聯(lián)合治療方案，治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者，臨床療效明顯提升，延長了患者生命，安全性較高，具有較高的應(yīng)用價值

[1] 岳 順,張大紅,袁 穎.全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].安徽醫(yī)藥,2017,(01).

[2] 蔣 濤,周彩存.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療研究進(jìn)展[J].中國肺癌雜志,2014.