白 潔

(廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院，四川 廣元 628012)

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，主要可分為腦血栓與腔隙性梗死，主要是由于多種原因引起的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，從而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死在我國的發(fā)病率較高，且致殘致死率極高，一旦發(fā)病需第一時間爭取治療，有關(guān)研究顯示，在腦卒中發(fā)生的4～5 h內(nèi)對患者進(jìn)行溶栓治療能夠有效挽救患者生命，改善患者愈后各項指標(biāo)，臨床上早期治療腦梗死患者多采用阿托伐他汀，但用量存在一定差別[1-2]，本研究旨在明確不同劑量阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果，并對安全性進(jìn)行論證，故選取2016年3月～2017年3月間于我院治療腦梗死的患者130例作為研究對象，采用分組對照的方式，給予兩組患者不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療，并觀察兩組患者各項指標(biāo)，得出研究結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月至2017年3月間于我院治療腦梗死的患者130例，按照患者入院先后順序，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對照組，每組各65例。以上患者均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除重大心肝、腎等器官病變。觀察組患者中男33例，女32例，年齡53～70歲，平均(58.09±5.33)歲；對照組患者中男35例，女30例，年齡52～72歲，平均(59.36±6.07)歲。以上患者資料均為隨機(jī)選取，不存在任何特殊性，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，故可以進(jìn)行比較。

1.2方法：患者入院均給予常規(guī)治療，給予吸氧治療，口服阿司匹林腸溶片0.1 g/次，1次/d，低分子肝素鈉5 000 U皮下注射，1次/d；氯吡格雷片75 mg/次，口服，1次/d，胞磷膽堿0.5 g加0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者每日口服阿托伐他汀40 mg，對照組患者每日口服阿托伐他汀20 mg。以上治療3周為1個療程，患者均接受1個療程治療后，進(jìn)行療效判定。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果，對治療前后兩組患者的腦卒中量表與神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行比較，并對患者術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行記錄比較。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中(CSS)量表評分越低，病情越輕。②CSS評分改善>75%，為顯效；CSS評分改善在45%～75%，為有效；CSS評分改善<45%，為無效。③NIHSS評分越低，神經(jīng)功能缺損越小。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療有效率為96.92%，遠(yuǎn)高于對照組患者治療有效率83.08%，兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳情見表1。

表1兩組患者治療有效率比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效有效率觀察組6538(5846)25(3846)2(308)63(9692)對照組6525(3646)29(4462)11(1692)54(8308)P值<005

2.2兩組患者治療前后CSS評分及NIHSS評分比較：治療前，兩組患者的CSS評分與NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療后，兩組患者的CSS評分與NIHSS評分均有所改善，且觀察組患者兩項評分明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳情見表2。

組別時間CSS評分NIHSS評分觀察組治療前3253±579125±26治療后1507±23233±05對照組治療前3302±563118±23治療后2408±30568±16

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，遠(yuǎn)低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率18.46%，兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳情見表3。

表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

組別例數(shù)惡心腹痛肌痛發(fā)生率觀察組652(308)1(154)0(0)3(462)對照組653(462)5(769)4(615)8(1846)P值<005

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，在我國發(fā)病較高，一旦發(fā)病，病情進(jìn)展較快，如不能得到及時治療，可能導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此，腦梗死在我國也是一種致殘致死率較高的疾病，針對腦梗死，臨床上主要進(jìn)行溶栓治療，阿托伐他汀已成為臨床上較為常用的治療藥物[3-4]，阿托伐他汀的主要作用機(jī)制為：HMG-CoA還原酶是肝臟中合成膽固醇的限速酶，阿托伐他汀可以選擇性的分布在肝臟中,由于其結(jié)構(gòu)與HMG-CoA 還原酶相似，故可以競爭性抑制HMG-CoA 還原酶的活性，減少膽固醇合成。通過降低膽固醇，進(jìn)而減少肝臟中脂蛋白的存在，控制總膽固醇與血栓斑塊的穩(wěn)定性，從而達(dá)到抗動脈粥樣硬化的效果，最終達(dá)到治療腦梗死的目的[5-6]。

本研究中，觀察組患者使用的阿托伐他汀劑量大于對照組，而觀察組治療效果優(yōu)于對照組，說明阿托伐他汀的劑量影響著治療效果，同時，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明大劑量的阿托伐他汀并不會降低治療的安全性，且觀察組患者的各項評分均優(yōu)于對照組，說明患者恢復(fù)理想。綜上，40 mg阿托伐他汀治療腦梗死效果更好，且安全性更高，患者預(yù)后理想，值得臨床推廣。

[1] 諶 建.不同劑量阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(2):250.

[2] 馮軍顯.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合尿激酶治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20(3):105.

[3] 馬在臣.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者臨床治療的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2016，16(27):5.

[4] 段淑娟.不同劑量阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(16):164.

[5] 王 勇,朱 軍，馬春媚.觀察不同劑量阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(24):105.

[6] 鮑 旭.淺析不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者臨床指標(biāo)影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(7):90.