劉慶浩 馮燦林 植月森

廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 510000

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(Primary Osteoporosis,POP)是臨床常見(jiàn)疾病，以骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)改變、骨的顯微結(jié)構(gòu)改變、骨的脆性增加為主的全身性骨代謝病[1]。臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形、骨折等，影響患者健康及生活質(zhì)量。其病因、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療通常采用抗骨質(zhì)吸收、促進(jìn)骨質(zhì)形成、促進(jìn)骨質(zhì)礦化類藥物[2]，但其遠(yuǎn)期療效欠佳。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年7月我院收治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。其中對(duì)照組男32例，女19例，年齡45～83歲，平均年齡(67.38±5.91)歲，病程2～14年，平均病程(7.83±0.95)年；觀察組男30例，女21例，年齡44～85歲，平均年齡(67.51±6.35)歲，病程1～13年，平均病程(7.80±0.89)年。兩組在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》[3]中關(guān)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有不同程度的骨痛、脆性骨折史；②符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為骨痛、腰膝疼痛；次癥為腰膝酸軟、無(wú)力；③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查及治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有影響骨質(zhì)代謝疾病如成骨不全、腫瘤者；②耐受性較差或藥物過(guò)敏者；③合并嚴(yán)重肝腎功能異?；虬橛袊?yán)重的精神異常者；④三個(gè)月內(nèi)服用激素、鈣劑、氟化物類藥品者。

1.3 方法 對(duì)照組采用塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆)治療。塞來(lái)昔布膠囊(Pfizer Pharmaceuticals LLC，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120063)0.2 g/粒，口服，1粒/次，2次/d，連續(xù)服用1個(gè)月為1療程，共治療1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬骨傷三方治療。骨傷三方組方：肉蓯蓉30 g，熟地20 g，山萸肉15 g，菟絲子20 g，黃芪20 g，白術(shù)15 g，木瓜15 g，炙甘草10 g。日1劑，加水500 mL，取汁200 mL，早晚飯前空腹溫服，日2次，連續(xù)服用1個(gè)月為1療程，共治療1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨密度水平比較 觀察組治療后骨結(jié)構(gòu)聲音穿過(guò)跟骨的傳播速度(SOS)、骨礦含量寬頻超聲衰減系數(shù)(BUA)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù) BUA/dB/MZ SOS/m/s 治療前治療后治療前治療后對(duì)照組5154.93±6.7057.46±6.83#1455.93±21.031512.39±30.12#觀察組5155.46±6.7167.15±7.03#*1456.21±21.411564.28±32.05#*

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76 %，對(duì)照組為9.8 %，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)癥狀為不同程度的部位骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，常出現(xiàn)腰腿無(wú)力、雙下肢抽筋等活動(dòng)受限情況[1]。其病因復(fù)雜，發(fā)病率、致殘率較高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，機(jī)體腎氣熱、腰脊不舉，骨枯而髓減，從而引起骨瘺[5]?！夺t(yī)精經(jīng)義》認(rèn)為腎藏精，精生髓，髓生骨，說(shuō)明了腎與骨的關(guān)系。腎精充裕則骨髓生化有源，骨骼強(qiáng)健，腎精虧損骨髓生化乏源，骨骼失養(yǎng)，骨密度下降，則致骨質(zhì)疏松。治以補(bǔ)腎壯骨為主，兼理肝脾，活血益氣為原則。方中肉蓯蓉具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、潤(rùn)腸通便等功效[6]；菟絲子補(bǔ)腎益精；熟地、山萸肉具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓、補(bǔ)益肝腎、澀精固脫等功效；黃芪、白術(shù)、灸甘草具有健脾益氣、燥濕利水等功效[7]；木瓜具有健脾消食、抗痙攣等功效；諸藥共奏滋陰補(bǔ)腎、健脾益氣、養(yǎng)血之功。塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆)屬于選擇性環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑，是運(yùn)用廣泛的非甾體抗炎藥炎藥，其能發(fā)揮良好的抗炎作用，有助于減輕患者疼痛[8]。臨床上以此治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥雖然能改善患者癥狀，減少患者疼痛，但遠(yuǎn)期療效欠佳，且長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)腸道發(fā)生不良反應(yīng)及心血管危險(xiǎn)。中醫(yī)治療注重整體調(diào)節(jié)，以滋陰補(bǔ)陽(yáng)、壯骨益氣健脾為主，結(jié)合西藥治療可有效改善患者疼痛，促進(jìn)臨床治療效果，改善骨密度水平。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后骨結(jié)構(gòu)聲音穿過(guò)跟骨的傳播速度(SOS)、骨礦含量寬頻超聲衰減系數(shù)(BUA)均高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明自擬骨傷三方聯(lián)合西樂(lè)葆治療有助于改善患者骨密度水平。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，自擬骨傷三方聯(lián)合西樂(lè)葆治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效確切，有助于改善患者骨密度水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì). 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2011,4(1)：2-17.

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