裘波

浙江中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

筆者采用腹針療法治療氣血虧虛型偏頭痛患者29例，取得比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：56例患者均來自2016年1月至2017年5月解放軍117醫(yī)院針灸科門診，隨機分為治療組29例和對照組27例，其中治療組中男13例，女16例；平均年齡40.8±7.4歲；平均病程18.2±7.4年。對照組中男12例，女15例；平均年齡42.5±6.9歲；平均病程20.1±6.9年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：頭痛常發(fā)生于單側，伴乏力，遇勞加重，可伴有氣短汗出，畏風怕冷，面色少華，神疲，頭暈，舌質淡、苔薄白，脈細弱。辨證為氣血虧虛型。

2 治療方法

2.1 治療組：采用腹針療法治療。主穴取中脘、關元、下脘、氣海，配穴取天樞（患側深刺：針尖抵至肌層）、商曲（患側中刺：針尖刺至脂肪層）、陰都（患側淺刺：針尖刺至皮下）。操作時患者取仰臥位，進針時采用單手或舒張進針法，避開腹部血管、毛孔及疤痕，同時根據(jù)患者腹壁脂肪厚度不同，調整針刺深度。操作時動作應輕柔、緩和，采用慢提插輕捻轉或不提插只捻轉的手法。

2.2 對照組：采用傳統(tǒng)針刺方法治療。選?。喊⑹茄?、百會、風池、率谷、陽白、絲竹空、列缺、合谷、外關、太沖。穴位常規(guī)消毒后，阿是穴、百會、風池、率谷平刺1～1.5寸，得氣后行捻轉瀉法，使針感向痛點放射，陽白、絲竹空直刺1～1.5寸，列缺、合谷、外關、太沖直刺1.5～2寸，得氣后行平補平瀉。

兩組均選用佳辰牌一次性無菌針灸針（規(guī)格：0.25mm×40.00mm）?；颊呙看沃委熈翎?0分鐘，3～4次/周，連續(xù)治療10次為1療程，共觀察3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：偏頭痛積分統(tǒng)計方法如下：①頻率：每個月發(fā)作5次或以上者計為6分，發(fā)作3～4次者計為4分，發(fā)作2次或者以下者2分；②程度：發(fā)作時臥床休息者計6分，發(fā)作時嚴重影響生活和工作者4分，發(fā)作時不影響生活和工作計為2分；③持續(xù)時間：繼續(xù)48h以上者計為6分，持續(xù)12～48h者4分，持續(xù)12h以下者2分；④伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光等3項或以上癥狀者計3分，2項者2分，1項者1分，無伴隨癥狀者計0分，將以上各項積分相加即為偏頭痛積分。

3.2 療效標準：治愈：治療過程中無偏頭痛發(fā)作；顯效：治療后偏頭痛積分減少50%以上；有效：治療后偏頭痛積分減少21%～50%以上；無效：頭治療后偏頭痛積分減少20%以下。

3.3 兩組患者偏頭痛積分比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后頭痛積分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后頭痛積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

6.16±1.92*#9.34±2.07*治療組對照組29 27 14.86±2.18 14.25±2.36

3.4 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

筆者運用腹針療法中“引氣歸元”穴位組合（中脘、氣海、下脘、關元）,其中中脘、關元合稱“天地針”，中脘是胃之募穴,胃與脾表里互用,為氣血生化之源,關元穴別名丹田,有補氣助陽、培腎固本之力功,配合下脘和氣海兩穴,以增強健脾益氣和補腎的作用促進氣血互生,筋脈自養(yǎng),具有“以后天補先天”，患側商曲對應人體頸項部，項為陽經匯集上腦，氣血上行濡養(yǎng)頭竅之樞紐，滑肉門中刺可以疏通上肢和頭面部的經氣，陰都在腹部全息點系統(tǒng)中對應患者頭部兩側，針刺以淺刺為用，使所生之氣血經氣上達頭竅，同時具有疏通局部氣血的功效。以上諸穴合用一者調節(jié)內臟陰陽氣血平衡，氣血調和充養(yǎng)全身，二者氣血得以上行濡養(yǎng)腦竅，從而頭痛自除。