金利家 鄒萍 梅偉強(qiáng)

浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 桐鄉(xiāng) 314500

手角化過度性濕疹是由于多種復(fù)雜的內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥。一般治療此病主要采用皮質(zhì)類固醇，角質(zhì)剝脫劑等外用制劑，基本只能暫時(shí)改善癥狀，不能徹底治愈。對(duì)此，筆者應(yīng)用自擬濕疹散與尿素乳膏聯(lián)合氦氖激光治療58例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年1月至2017年9月來我院皮膚科就診且其臨床癥狀及體征符合《接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)》中手角化過度性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者116例，其中男性50例，女性66例；年齡18～65歲；病程半年～10年。采用隨機(jī)方法，依據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M58例和對(duì)照組58例，兩組一般資料無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采用曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥H20000454）外搽手掌皮損處，每天2次，用藥30天；治療組通過中藥自擬濕疹散劑方（地膚子、關(guān)黃柏、馬齒莧、土茯苓、蛇床子、野菊花、紫草各3g，碾磨成粉過100目篩）裝袋備用，尿素乳膏（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33022524）1：1比例混合外搽手掌皮損處，冬季要求紗布包扎，其他季節(jié)暴露涂抹，1天2次。氦氖激光治療采用上海嘉定光電儀器有限公司生產(chǎn)的JH30型氦氖激光治療儀（工作波長632.8nm，激光輸出功率50mV,激光束克作任意旋轉(zhuǎn)，光斑6～100mm可調(diào)）在第1次涂后后半小時(shí)開始照射，初次照射時(shí)間為5min，距離為10cm，以后逐步緩慢增加照光時(shí)間，每次增加照射lmin，最長照光時(shí)間為30min。每日照射1次，光照時(shí)眼睛用布包遮。氦氖光療7天為1療程，之后可在家中自行涂搽中藥，3O天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮疹消失，瘙癢消退；顯效：皮疹消退＞70%，瘙癢明顯減輕；有效：皮疹消退3O%～7O%，瘙癢減輕；無效：皮疹消退＜30%，瘙癢未減輕。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

雙手是人體重要的器官，于生活、社交至關(guān)重要，一旦患上手角化過度性濕疹，影響心身健康。手角化過度性濕疹是濕疹中常見類型，多發(fā)生在常接觸洗滌劑等化學(xué)用品的人群，故又稱之為“主婦濕疹”，是由慣用手的食指或中指腹面開始干燥、粗糙、脫屑，緊接著指紋模糊而硬化，逐漸延伸到別的手指和整個(gè)掌面，多呈慢性改變，加重時(shí)可有丘疹，水皰，糜爛等，冬季常發(fā)生皸裂出血，疼痛異常，更甚者手指難以伸直，較頑固難治。我們自擬濕疹散方中，地膚子具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢之功效，多用于皮膚瘙癢等癥[2]；關(guān)黃柏歸大腸經(jīng)，能清熱燥濕、瀉火解毒；蛇床子殺蟲止癢，《日華子本草》記載其“去陰汗，濕癬，赤白帶下；馬齒莧性寒，歸心、肝、大腸經(jīng)，可清熱解毒、涼血止血、利濕消腫；土茯苓載于《本草綱目》具有解毒、除濕、利關(guān)節(jié)的功效；蛇床子辛苦而溫，殺蟲止癢、燥濕祛風(fēng)；野菊花性寒，歸心、肝經(jīng)，可清熱解毒，治疔瘡癰腫；紫草味甘、苦，性寒，歸心、肝經(jīng)，具有涼血活血，清熱解毒利濕、生肌及去腐功效。諸藥合用，共奏祛風(fēng)燥濕、養(yǎng)血潤膚止癢功效。氦氖激光療法對(duì)人體組織具有光電磁、光化學(xué)及生理學(xué)作用，能穿入皮下組織，刺激神經(jīng)末梢，可使血管舒張，改善循環(huán)及代謝過程，刺激和調(diào)整組織的生理狀態(tài)，通過照射病變組織，可調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡和氣血運(yùn)行，促進(jìn)藥物吸收，抑制了濕疹所致棘層細(xì)胞肥厚、角化過度和毛細(xì)血管壁增厚，可選擇性地消除病變組織。

[1]李鄰峰．接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)[M].2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：236-237．

[2]蔡以生.地膚子湯新用[J].新中醫(yī)，1999，31(10)：56-57.