羅秋波

浙江省臺州市路橋區(qū)第二人民醫(yī)院浙江臺州318058

闌尾炎是基層醫(yī)院常見病、多發(fā)病，目前，由于抗生素不合理使用，造成細菌耐藥或菌群失調(diào)，使用抗生素治療闌尾切除術(shù)后切口感染，效果欠佳。對此，我們在常規(guī)應(yīng)用抗生素基礎(chǔ)之上加用中藥內(nèi)服治療闌尾切除術(shù)后切口感染，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本研究選取2014年1月-2017年5月在我院行經(jīng)腹闌尾切除術(shù)且術(shù)后發(fā)生切口感染的患者96例為研究對象，按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組兩組患者，每組48例。對照組患者中，男性29例，女性19例；年齡16～76歲，平均41.94±15.63歲；病程1～8天，平均3.22±1.48天。觀察組患者中，男性31例，女性17例；年齡15～77歲，平均42.05±15.58歲，病程1～7天，平均3.19±1.50天。所有患者或其家屬均知情同意，自愿參加本次觀察，對照組和觀察組兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組患者給予甲硝唑1g靜脈滴注，每日兩次，共5天，給予頭孢呋辛1.5g靜脈滴注，每日2次，共治療5天；觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)之上，給予中藥內(nèi)服，內(nèi)服中藥方為：牡丹皮、芒硝、紅藤各15g，冬瓜仁、大黃各20g，桃仁、皂角刺各12g，延胡索5g，根據(jù)患者的相關(guān)癥狀進行加減：對于濕熱重的患者可加黃芩及黃連各10g；對于體弱的患者可加黃芪15g、太子參10g；對于大便燥結(jié)的患者可加用番瀉葉12g，每日1劑，水煎至300ml，每日分3次內(nèi)服（每次100ml），共治療5天。

3 療效觀察

3.1 診斷標準[1]：治愈：患者切口無紅、腫及壓痛，切口完全愈合，有良好的結(jié)痂形成；有效：患者切口愈合良好，紅、腫及壓痛明顯改善，有較為新鮮的肉芽腫形成；無效：患者切口的紅、腫及壓痛未明顯改善甚或加重，創(chuàng)面愈合不良，甚至化膿?？傆行藬?shù)=治愈與有效人數(shù)之和。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩切口愈合時間、換藥次數(shù)和住院時間比較：見表2。

表2 切口愈合時間、換藥次數(shù)和住院時間比較(±s)

表2 切口愈合時間、換藥次數(shù)和住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

對照組觀察組8.72±2.67 6.59±2.90 48 48 8.26±2.84 6.12±2.41 12.12±3.24 8.56±2.64

4 體會

闌尾炎屬于中醫(yī)學(xué)“腸癰”的范疇，是熱毒內(nèi)聚，瘀結(jié)于腸中，進而導(dǎo)致癰膿產(chǎn)生的一種病癥[2]。闌尾炎是臨床常見病、多發(fā)病，手術(shù)是治療闌尾炎的最為有效的方法之一，由于罹患闌尾炎的患者很多合并闌尾化膿、壞疽或穿孔，常給手術(shù)區(qū)甚或手術(shù)切口造成一定的污染，闌尾切除術(shù)后切口感染發(fā)生率較高。我們在常規(guī)西醫(yī)抗生素治療基礎(chǔ)之上加用中藥內(nèi)服，方中牡丹皮散瘀涼血，大黃、芒硝解毒泄熱瀉火，桃仁能夠活血化瘀，冬瓜仁能夠散結(jié)排膿、祛濕，紅藤能夠祛風活血、清熱解毒，皂角刺能夠排膿脫毒、消癰活血，延胡索能夠止痛行氣。諸藥合用，共奏解毒泄熱瀉火、散瘀涼血、清熱解毒、消癰活血及止痛行氣之功效。同時結(jié)合患者的自身情況，辯證加減，相關(guān)治療更有針對性，且療效更加顯著。感染狀況得到更好的控制后，患者的切口愈合時間明顯縮短，換藥次數(shù)也相應(yīng)減少。

[1]權(quán)永志，張寶軍，陳東偉，等.中藥包加壓外敷預(yù)防肥胖患者腹部Ⅱ類切口術(shù)后感染的療效觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（12）：137-138.

[2]周余人，楊衛(wèi)鋒，陳曉林，等.自擬消瘀散外敷佐治闌尾周圍膿腫40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（7）：500.