俞曉嵐 應(yīng)志強(qiáng)

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

筆者采用蠲痹湯聯(lián)合經(jīng)穴位中藥離子導(dǎo)入治療風(fēng)寒濕阻型梨狀肌綜合征29例，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組共58例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各29例。對照組中男21例，女8例；年齡45～67歲，平均年齡58.21歲；病程3～60天，平均32.31天。觀察組中男23例，女5例；年齡48～66歲，平均年齡57.86歲；病程2～70天，平均31.98天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于梨狀肌綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①有外傷或受涼史；②常發(fā)生于中年或者老年人；③疼痛部位以臀部為主，嚴(yán)重者可呈持續(xù)性“刀割樣”或“燒灼樣”的劇痛，大多數(shù)患者伴有下肢的放射痛、跛行甚至無法行走；④梨狀肌部位有明顯壓痛，并可觸及質(zhì)硬的條索狀結(jié)節(jié)，直腿抬高試驗(yàn)在60°以內(nèi)明顯疼痛，但超過60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。

1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：偏寒者得寒痛增，肢體發(fā)涼，畏冷；偏濕者肢體麻木，酸痛重著。舌淡、苔薄膩，脈沉濡。辨證為風(fēng)寒濕阻型。

2 治療方法

2.1 對照組：予甲鈷胺片（每片0.5mg衛(wèi)材藥業(yè)有限公司）口服治療，每次1片，每日3次，共4周，同時對患肢進(jìn)行神經(jīng)刺激儀治療，每次30分鐘，每日2次，共4周。

2.2 觀察組：予蠲痹湯聯(lián)合穴位中藥離子導(dǎo)入治療。蠲痹湯組成：羌活、獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、桑枝各12g，桂心、乳香、木香各6g，川芎、炙甘草各9g。水煎服，每日1劑，早、晚各1次，2周為1個療程，共服2個療程。同時每日進(jìn)行經(jīng)穴位中藥離子導(dǎo)入，將蠲痹湯藥液浸濕襯墊，貼于環(huán)跳、陽陵泉、承扶、足三里等穴位，接通直電流，每次30分鐘，每日2次，共4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臀腿痛緩解，梨狀肌壓痛減輕，但長時間行走仍痛；未愈：癥狀體征無改善。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

梨狀肌綜合征在中醫(yī)學(xué)屬于“痹證”“筋傷”等范疇[2]。主要因?yàn)閾p傷后受風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，經(jīng)絡(luò)受阻，氣機(jī)不得宣暢，引起筋脈拘急，臀腿疼痛。因此，本病應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒除濕為主要治法。本研究蠲痹湯，是由名方獨(dú)活寄生湯加減演變而來，方中用獨(dú)活、羌活、桑枝祛風(fēng)除濕，活絡(luò)通痹，養(yǎng)血和營；桂心溫經(jīng)通脈，助陽化氣，散寒止痛；當(dāng)歸、川芎、芍藥補(bǔ)血活血、行氣止痛；乳香、木香和血止痛；甘草益氣補(bǔ)中；秦艽、海風(fēng)藤祛周身風(fēng)寒濕邪。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，起到標(biāo)本兼治、表里兼顧的作用。

中藥離子導(dǎo)入是利用正負(fù)電極在人體外形成一個直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子的藥物，利用電學(xué)上“同性相斥，異性相吸”的原理，使藥物中的陽離子從陽極，陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的[3]。筆者所選環(huán)跳、陽陵泉、承扶、足三里等穴位，均為治療腰腿痛常用穴位，將中藥離子經(jīng)上述穴位導(dǎo)入，起到藥物治療與穴位刺激的雙重作用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994,218-219.

[2]李陽，李慕期.痛點(diǎn)阻滯結(jié)合針刺治療梨狀肌綜合征49例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(6)：447.

[3]顧唯恒，姚鉅森.中藥離子導(dǎo)入結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(8)：579.