楊君 步開東 陳劍強

浙江省榮軍醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

本文探討中藥熏洗結合我院特色療法杉樹皮外固定治療掌指骨骨折的臨床療效，為優(yōu)化治療提供參考。

1 一般資料

選取2015年3月至2016年6月期間我院收治的70例掌指骨骨折患者，隨機分為兩組各35例。對照組男26例，女9例；年齡22～61歲，平均31.4±6.7歲；掌骨骨折22例25根，指骨骨折13例17根；開放性骨折25例，閉合性骨折10例；交通傷16例，機器生產(chǎn)工傷8例，刀具砍傷7例，其他4例。觀察組男28例，女7例；年齡20～64歲，平均30.8±6.4歲；掌骨骨折21例23根，指骨骨折14例17根；開放性骨折23例，閉合性骨折12例；交通傷17例，機器工傷8例，刀具砍傷7例，其他3例。兩組基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：常規(guī)術后3周功能鍛煉同時給予中藥熏洗。熏洗藥方：伸筋草30g，威靈草15g，制乳香、艾葉、防風、紅花、海桐皮、透骨草、沒藥、茜草、花椒各10g，徐長卿8g，制草烏5g，細辛3g。加入3000ml水中武火煮沸，改文火煮20～30min，加入黃酒80ml。1劑/d，分早、中、晚3次熏洗，每次約30min。將患處放在沸騰熏洗液容器口上，待熏洗液溫度降至700C時用毛巾浸濕熏洗液清洗擦拭患處，待溫度下降至500C時可將患肢放入熏洗液中浸泡，并指導患者自行按、揉患處和屈伸關節(jié)。術后3周去石膏后開始早期功能鍛煉。

2.2 觀察組：將患處放在沸騰熏洗液容器口上，可用杉樹皮固定綁在指骨骨折處進行遮蓋，杉樹皮在手掌上下各1塊用綁帶固定，1周換1次。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照美國手外科協(xié)會評分標準（TAFS）擬定。優(yōu)：患者指關節(jié)和指間的屈曲度＞220°；良：指關節(jié)和指間的屈曲度180°～220°，差：指關節(jié)和指間的屈曲度＜180°。

3.2 兩組骨折愈合時間、患部總主動屈曲度（TAM）比較：本次研究均成功隨訪，無中途退出或脫落病例。隨訪期內(nèi)均骨折愈合，X線檢查顯示骨折均解剖復位。截至隨訪期末，觀察組骨折愈合時間低于對照組，TAM高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組隨訪骨折愈合時間、TAM比較（±s）

表1 兩組隨訪骨折愈合時間、TAM比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

對照組觀察組57.7±4.9 54.3±3.6*35 35 184.5±7.4 189.2±7.8*

3.2 兩組手功能美國手外科協(xié)會評分標準（TAFS）療效比較：見表2。

表2 兩組手功能TAFS療效比較

3.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較

4 體會

中藥熏洗通過藥物的直接作用和水蒸氣溫熱效應，配合手法松解、按摩揉捏和功能鍛煉，達到促進局部血液循環(huán)、肌肉關節(jié)活動的作用。本研究根據(jù)熏洗液溫度變化對患處給予“熏-洗-浸”治療，可發(fā)揮溫通經(jīng)脈、舒筋止痛之功效，對促進骨折愈合、手功能恢復效果較好。杉樹皮具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡、祛風止痛、接骨續(xù)筋等功效，杉樹皮小夾板固定利用杉樹皮取材方便、強度合適、可塑性強、通透性好、價廉物美的特性，固定確切又便于患者功能鍛煉，大大縮短病程，值得在臨床上推廣。

［1］莊汝杰，鄭琦.微型鋼板內(nèi)固定合中藥治療指骨骨折30例-附單純微型鋼板內(nèi)固定治療30例對照[J].浙江中醫(yī)雜志,2003,38(3)：115.