陸月紅 婁成利

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

筆者藥罐循膀胱經(jīng)拔藥罐治療慢性腎臟病夜尿增多癥38例，收效良好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：所有病例均為2016年6月至2017年6月在本院治療，符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，共收取病例80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。研究過程中治療組脫落2例，最終合格例數(shù)78例，其中對(duì)照組40例，治療組38例。對(duì)照組男23例，女17例；治療組男25例，女13例。兩組一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照腎臟病預(yù)后質(zhì)量指南（K/DOQI）[1]。夜間排尿次數(shù)達(dá)3次以上或夜間尿量持續(xù)超過750ml稱為夜尿增多。

2 治療方法

對(duì)照組采用單純火罐沿膀胱經(jīng)取穴治療夜尿癥，治療組采用藥罐沿膀胱經(jīng)取穴拔罐治療夜尿癥，治療2個(gè)療程共14d。藥罐的藥物組成：生地黃、炒山藥、山茱萸、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、麻黃、烏藥、覆盆子、益智仁、黃芪各30g。煮罐方法：采用竹罐，操作方法是將上述藥物置于紗布袋中，放入鍋內(nèi)，加3500ml水浸泡12h，煮沸1h左右，將藥袋取出。竹罐放入藥鍋中再煮3～5min。治療選穴：肺俞、脾俞、三焦俞、腎俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞。拔罐方法：用長(zhǎng)鑷子將藥罐撈出，快速將水甩凈，罐口向下放到清潔干燥毛巾上，捂住罐口待溫度適宜后迅速按在相應(yīng)腧穴或應(yīng)拔部位的肌膚上(注意罐內(nèi)不要留藥渣，拔罐時(shí)以拔罐者手感不燙為宜，以免燙傷患者皮膚)，隔日治療1次。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療前、治療7天、14天后分別觀察夜尿次數(shù)。痊愈：治療后夜尿次數(shù)0～1次；顯效：治療后夜尿次數(shù)減少4次或減少50%；有效：治療后夜尿次數(shù)減少2～3次或減少25%；無效：治療后夜尿次數(shù)無變化或增多。

3.2 兩組療效比較：治療后治療組38例痊愈4例（10.53%），顯效10例（26.32%），有效16例（42.11%），無效8例（21.05%），總有效率達(dá)78.9%；對(duì)照組40例痊愈0例（0%），顯效8例（20%），有效8例（20%），無效24例(60%)，總有效率達(dá)40%。兩組總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

3.3 兩組夜尿頻次比較：見表1。

表1 兩組不同治療階段夜尿頻次比較（±s，次）

表1 兩組不同治療階段夜尿頻次比較（±s，次）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

對(duì)照組治療組5.01±1.42 4.29±1.84*#40 38 5.37±1.51 5.28±1.10 5.23±2.02 4.42±1.06

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，夜尿增多癥病在腎與膀胱，腎陽(yáng)虛衰，則溫煦無力、固澀失司，膀胱通降失常、開闔無度，故出現(xiàn)夜尿增多。故治以溫陽(yáng)益氣，固腎縮尿。處方用金匱腎氣丸和縮泉丸[2]加減，方中生地黃滋補(bǔ)腎陰；山藥、山茱萸滋補(bǔ)肝脾，輔助滋補(bǔ)腎中之陰，寓意陰中求陽(yáng)；桂枝、制附子溫陽(yáng)化氣，溫補(bǔ)腎中之陽(yáng)，意在微微生長(zhǎng)少火以生腎氣，以達(dá)“益火之源，以消陰翳”之功；茯苓、澤瀉分清利濕，通調(diào)水道；烏藥除寒理氣而使元?dú)馔〞?，覆盆子、益智仁溫脾暖腎縮尿攝水，黃芪益氣以助固攝之力。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)益氣，固腎縮尿之功。藥罐結(jié)合拔罐、中藥和經(jīng)絡(luò)穴位發(fā)揮療效，不僅能起到拔罐時(shí)的溫?zé)岽碳ず蜋C(jī)械刺激作用，而且又可發(fā)揮中藥的藥理作用，提高治療效果。經(jīng)穴用藥，通過刺激穴位經(jīng)絡(luò)，可迅速在組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥效。筆者選取膀胱經(jīng)穴，意在滋養(yǎng)腎陽(yáng)，促進(jìn)膀胱蒸騰氣化之功，使小便開闔有度，從而達(dá)到改善膀胱氣化功能，減少夜尿次數(shù)的治療目的。

[1]Van Kerrebroeck P，Chaikin D，et al.The standardization of terminology in nocturia∶report from the standardization subcommite of the International Continence Society[J].BJU Int，2002，90(Suppl 3)：11-15.

[2]陳永燦.簡(jiǎn)易名方臨證備要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：453.