王瑤瑤 陳紫君 王燕飛 張震中

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者自2016年1月起，采用自制芳香中藥藥枕對腦梗死后肝郁化火型失眠癥進行治療，并與地西泮組比較，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

68例觀察病例均為我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，經(jīng)顱腦CT或MRI確診腦梗死后并符合第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標準[1]，失眠癥的診斷依據(jù)《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[2]。其中男性38例，女性30例；年齡45～88歲；病程5～28天；上述隨機分成治療組和對照組，各34例。兩組在年齡、性別、病情等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：應(yīng)用地西泮片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠），1次7.5mg，每晚8點口服1次。

2.2 治療組：藥方由香附、沉香曲、丹皮、郁金、月季花、玫瑰花、合歡皮、菖蒲、薄荷、冰片各10g，百合20g，首烏藤、淮小麥各30g組成，統(tǒng)一由藥房磨細粉裝無紡布袋，制作成20cm×30cm×3cm大小的小枕，外套純棉布枕套，午睡或夜睡時使用，使用時有意識的令頭部前后和側(cè)部充分接觸枕頭。借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風池、風府、啞門、大椎、太陽、翳風、角孫、頭維、陽白等。

2.3 療程：2組均2周為1療程，藥枕每周更換1次，2個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評定：臨床痊愈：總睡眠時間6小時以上，少夢，入睡時間小于半小時，對睡眠質(zhì)量滿意，醒后無其他軀體不適感；顯效：總睡眠時間增加3小時以上，對睡眠較滿意，白天倦怠感消失。有效：總睡眠時間增加2小時以上，不適癥狀有所改善；無效：癥狀無改善或反加重。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

失眠癥病位在心，心主神明，《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官也，神明出焉”。說明中醫(yī)對心的理解包含中樞神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)。然而五臟六腑整體和諧更為重要，即不寐者發(fā)于心而不獨在心，五臟皆可使然。中風系急性起病，風火上擾，氣血逆亂者眾多，易致患者情志氣機失調(diào)，肝郁化火，陰陽失交，陽不入陰而引起不寐，發(fā)為本病。

本研究主要針對臨床常見的中風后不寐患者，芳香中藥藥枕采用氣味芳香、引經(jīng)開竅、走竄通絡(luò)、疏肝解郁、瀉火安神為主的藥物原料研細末制成藥枕，通過刺激頭頸部皮膚、經(jīng)絡(luò)腧穴、孔竅等部位產(chǎn)生經(jīng)穴效應(yīng)，同時經(jīng)皮膚及鼻粘膜吸收和嗅神經(jīng)傳導(dǎo)等途徑，使藥物進入體內(nèi)，起到疏肝解郁、安神靜心、調(diào)理氣血、平順陰陽之功效，達到聞香祛病的效果。該藥枕中，香附能理氣解郁，沉香曲疏肝和胃，丹皮和郁金清熱涼血解郁，月季花入肝經(jīng)，祛瘀行氣，玫瑰花疏肝解郁降火，合歡皮歸心、肝經(jīng)，解郁安神，百合和菖蒲鎮(zhèn)靜安神，首烏藤養(yǎng)心安神，淮小麥健脾解郁，薄荷和冰片性涼散郁、瀉火調(diào)神，全方用藥和平，以香氣調(diào)理氣機，醒神寧神，共奏安神助眠、解郁化火之功。臨床運用觀察結(jié)果表明，芳香中藥藥枕治療腦梗死后肝郁化火型失眠癥效果確切，且此法操作簡單，無副作用及成癮性，易于被病人接受。

[1]中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-380.

[2]世界衛(wèi)生組織.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：287.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：186.